苏州大学附属儿童医院

公立三甲儿童医院

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疾病: 儿童鼻窦炎
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儿童鼻窦炎科普知识 查看全部

怎样分辨孩子是感冒,鼻窦炎还是过敏性鼻炎?每到换季,很多娃的鼻子便开始“作妖”。稠鼻涕一擦一大堆,白天晚上都不通气,伴随着头痛、咳嗽,整得娃吃不好睡不着。这种情况,家长一般都会判断为感冒。但实际上医生可能会告诉你,孩子这是鼻窦炎!就是一个和感冒很像,但比感冒难搞的疾病。01这2个是鼻窦炎的典型症状如果以眼睛为横线,鼻子为竖线,在我们每个人的脸上画一个“十”字,那在这个“十”字的上下左右,都分别隐藏着一个“小房子”,而这4个小房子,统称为鼻窦!每个“小房子”都有自己的窦口,和鼻腔相通。所以当病毒、细菌等病原微生物入侵鼻腔时,便会顺势进到鼻窦里面引发感染,导致炎症。当鼻窦炎发生以后,孩子会出现鼻塞、流黏稠的黄色或绿色鼻涕、咳嗽、发热等症状。最重要的是,孩子的眼睛、鼻子、脸颊或者前额周围会感到疼痛、压痛、肿胀,在弯腰时加剧。所以,要想通过症状来判断孩子是不是鼻窦炎,先看孩子有没有颜面部压痛,再看鼻涕的颜色是否是黄绿色。这两个是鼻窦炎的典型症状!以及鼻窦炎还会分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎,二者的区别如下图所示:不过,常见的儿童鼻窦炎还是以病毒性为主,细菌性鼻窦炎仅有2%~10%,家长们不必太过焦虑。最后,根据发病时间的长短,鼻窦炎还能分为慢性和急性。慢性鼻窦炎是指在接受治疗以后,相关症状仍然存在,且持续时间超过12周(大约3个月),即可诊断为慢性鼻窦炎。而慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等症状外,还会有鼻出血、嗅觉障碍、听力下降、行为异常等情况。所以,为了避免发展成慢性鼻窦炎,在孩子患病初始,家长就要能及时分辨,尽快带孩子问诊治疗。02和感冒、过敏性鼻炎这样区分对于家长们来说,要想分辨鼻窦炎、感冒、过敏性鼻炎,只能从疾病的症状入手。大多数情况下,普通感冒会出现鼻塞、流涕(刚开始为透明色,后面可能变为黏稠的黄或绿色)、咽喉疼痛、咳嗽、打喷嚏、头痛和发热等症状。与鼻窦炎相比,普通感冒的头痛比较轻微,会随着体温降低以及病程的推进慢慢缓解;而鼻窦炎的疼痛位置覆盖眼睛、鼻子、脸颊或前额周围,持续时间长,痛感类似于抽筋一样的拧着疼,疼到孩子无法集中注意力玩耍、学习,精神状态变差。这是二者之间比较明显的区别。至于过敏性鼻炎和鼻窦炎,主要靠鼻涕的颜色和面部是否压痛来判断。过敏性鼻炎发病后,也会鼻塞、流涕,但这时的鼻涕颜色多为清水样鼻涕,并伴有鼻痒的症状,大多数情况下不会发热,也不会出现面部疼痛。了解以上内容,便能帮助大家更好地区分鼻窦炎、普通感冒以及过敏性鼻炎,在孩子有相关症状的第一时间,前往医院就诊治疗。03都是鼻炎,但用药方案不相同等到了医院,医生会结合孩子的症状、体征,再配合相关检查结果,比如鼻内镜等,来综合判断。不同的结论,用药方案不同!鼻腔冲洗可以使用生理盐水冲洗孩子的鼻腔,能够有效缓解鼻黏膜急性期水肿,提高鼻腔分泌物的清除速度,让孩子感到舒服一点!根据孩子的年龄和接受程度,选择冲洗、滴注、雾化等合适的方式,每日3~4次。急性鼻窦炎需要持续2周,慢性鼻窦炎应不少于4周。抗菌药物常见的细菌病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。根据国内外指南、文献报道以及临床实践经验,口服阿莫西林-克拉维酸7:1制剂效果比较好,但具体用药还是要听从专业医生的建议。急性细菌性鼻窦炎每次剂量(按阿莫西林计算)为30~45mg/kg,每日2次,疗程至少10~14天;慢性鼻窦炎如果有细菌感染指征,使用时间在4周以上。鼻用糖皮质激素具有抗炎、抗水肿作用,对于症状比较严重的急性鼻窦炎,以及慢性鼻窦炎都有很好的缓解作用。正确使用时,副作用很少。过敏药物如果孩子的鼻窦炎是由过敏引起,使用过敏药物可能有助于减轻过敏症状。比如抗组胺药及白三烯受体拮抗剂。黏液促排剂对于鼻腔分泌物较多或者分泌物比较黏稠的患儿,应该给予黏液促排剂治疗,推荐使用4周以上。鼻用减充血剂对于鼻塞严重的鼻窦炎患儿,可以适当间断、短时间(7天以内)使用低浓度的鼻黏膜减充血剂,有利于缓解鼻塞。推荐使用低浓度麻黄碱(0.5%)或盐酸羟甲唑啉,禁止使用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净),以及2岁以下儿童禁用!OTC止痛药比如单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬,可缓解孩子头痛等不适。最后,鼻窦炎很难预防,但各项数据表明,频繁地上呼吸道感染可增加鼻窦炎的发病频率。所以,对于有鼻窦炎患病史的孩子,日常生活中要做好防护,戴口罩、勤洗手,接种疫苗,规律作息,饮食均衡,适当锻炼,全面提高孩子的抵抗力!