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温州医科大学附属眼视光医院
斜视弱视专科
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翼状胬肉
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陈园园
主治医师
温州医科大学附属眼视光医院 斜视弱视专科
擅长:擅长斜弱视的诊断和治疗,各类斜视的手术治疗,斜视手术后的双眼视功能康复训练
专业方向:
小儿眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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未开通
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翼状胬肉科普知识
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鱼肉--翼状胬肉
翼状胬肉俗称“鱼肉”,中医称其为“胬肉攀睛”,是球结膜组织异常增生导致的一种慢性眼病。角膜(黑眼球)旁边的球结膜(覆盖在白眼球表面的一层膜)通常是透明的,表面有少量血管。当长期紫外线、风沙、灰尘、烟雾等慢性刺激引起眼表慢性炎症,球结膜出现异常纤维血管增生,逐渐角膜延伸生长出白色(纤维丰富的膜)或者粉红色膜(表面血管丰富),形状像昆虫的翅膀,如翼状,故而得名翼状胬肉。胬肉可以单眼发生,也可以双眼发生,少数情况下在一眼的鼻侧和颞侧可同时出现,胬肉逐渐长入角膜后,出现眼红、异物感等不适,影响外观,甚至逐渐牵拉角膜出现不规则散光,严重者甚至长入角膜中央遮盖瞳孔,严重影响外观及视力。研究显示,胬肉长入角膜3mm后容易出现不规则散光,在去除胬肉后部分散光仍不能完全回退;另外,胬肉即使通过手术切除后,仍有可能在角膜术区遗留一定深度的瘢痕,较浅者如云翳、肉眼不易观察到,较深者称为斑翳、术区角膜呈现毛玻璃样半透明改变,累及全层角膜的称为白斑,这就好比长期在墙角放柴禾或者煤灰一样,即使移除了煤灰和柴禾,墙壁也无法回到最先的光亮干净的状态。为预防胬肉导致不规则散光引起的视力下降,以及尽可能减少术后角膜局部斑翳或白斑的发生,对于长入角膜3mm以上的翼状胬肉,需要考虑及时手术治疗。翼状胬肉切除后,巩膜(白眼球,球结膜下的白色组织)会出现一定范围的暴露,根据情况可考虑将球结膜向角膜缘拉紧缝合,该方法可能存在局部张力较大、对合不平整等情况出现,术后球结膜局部可能形态欠平整。因此在胬肉切除术后,对于暴露较大的巩膜面通常需要联合其它方法修补覆盖,一种常见的方法是进行羊膜移植覆盖创面,一般1个月后创面愈合,羊膜自行脱落,但需要额外增加生物羊膜耗材;另外一种方法是利用自体结膜瓣进行移植修补巩膜创面,通过10-0或8-0线缝合固定自体结膜瓣,因为移植的是自体结膜瓣,结膜瓣容易存活,不存在排斥情况,一般在术后2周时考虑拆线。大家经常会问“胬肉手术疼不疼?”“胬肉切除后会不会再长?”“如果胬肉复发的话怎么办?”等问题。胬肉手术术前会在结膜囊滴表面麻醉药,术中在球结膜下注射局部麻醉药,通常情况下术中患者不会有明显的疼痛,但术后当麻药逐渐消退后因局部有缝线,虽然10-0线比头发丝还要细和柔软,但眨眼时还是会感觉有异物摩擦,这种情况在手术当晚较为明显,一般不需要特别处理,第二天异物感后逐渐减轻,一般可逐步适应。胬肉手术后确实有一定的复发率,通常单纯切除后直接对位缝合复发率相对较高,羊膜移植和自体结膜瓣移植复发率相对较低,按照标准手术流程操作、术后遵医嘱眼部应用滴眼液抗炎对症、按时复查,目前研究显示其术后总体复发率在2%到5%左右。如果术后早期出现眼部持续红肿,有胬肉再次生长的迹象,局部及时应用激素类滴眼液等,减轻眼部充血刺激症状,可以减少复发及延缓生长速度,远期如胬肉再次生长至角膜内3mm或更多,考虑再次手术治疗,再次手术术中可联合抗代谢药物抑制瘢痕增生,联合角膜缘干细胞移植等治疗,均是治疗复发性胬肉的有效方法。故而因担心胬肉术后复发而一直畏惧甚至拒绝手术是大可不必的。因为当胬肉长入角膜越大,术后角膜遗留瘢痕的范围可能性更大,如果胬肉长入角膜中央遮盖瞳孔而造成的视力损害必然更大,到了这种程度即使再想手术,术后视力也必然会受到较大的影响。如此巨大的胬肉,遮盖角膜3/4,术后角膜必然遗留大片白斑,严重影响视力Tips:术后注意事项:1、注意眼部卫生,遵医嘱应用滴眼液抗炎对症、预防感染、促进角膜上皮尽快修复。2、术后2到3个月内加强个人防护,尽量不在灰尘、烟雾多的地方久居,外出时如紫外线强烈,可适度戴墨镜防紫外线。3、正确用眼,减少熬夜,避免用眼疲劳,注意休息及睡眠充足。
李健医生的科普号
翼状胬肉做个小手术切除就好 #翼状胬肉#眼科手术 #眼科门诊 #眼科科普 #眼干
张钦医生的科普号
翼状胬肉
翼状胬肉有进展期和静止期,进展期时眼部充血明显,胬肉肥厚隆起并向角膜内生长,静止期是胬肉苍白菲薄,不会生长。没有进入瞳孔区并对视力影响不大的胬肉可以保守治疗,避免风沙、干燥、紫外线、熬夜及化妆品刺激,进展期时点普拉洛芬或者氟米龙眼药水,一天三到四次,不超过5到7天,使之转入静止期。胬肉长大进入瞳孔区或导致散光影响视力的可以手术治疗。翼状胬肉手术后复发率较高,可选择角膜缘干细胞移植或羊膜移植等方法降低复发率。
孙丽霞医生的科普号