安徽医科大学第二附属医院

公立三甲综合医院

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疾病: 耳后骨膜下脓肿
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耳后骨膜下脓肿科普知识 查看全部

急性中耳炎耳后骨膜下脓肿急性中耳乳突炎是儿童常见的感染性疾病,耳后骨膜下脓肿是急性中耳乳突炎最常见的并发症,发生率为10%-29%。急性中耳乳突炎伴骨膜下脓肿常见于3岁左右幼儿,起病急,进展快。这个年龄段的儿童,机体免疫抵抗力弱,刚刚进入幼儿园,生活环境发生变化,容易接触更多的病菌,容易出现上呼吸道感染并继发急性中耳乳突炎,如未有效治疗,容易形成耳后骨膜下脓肿。另外,这个年龄段的儿童腺样体明显增大,腺样体内隐匿的病菌容易经咽鼓管进入中耳引发中耳炎。腺样体肥大同时又机械系阻塞咽鼓管咽口,不利于鼓室内炎性分泌物经咽鼓管排出,导致炎性分泌物蓄积于鼓室及乳突内,增加骨膜下脓肿等并发症的发生的几率。急性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿的病例特点为:起病前有上呼吸道感染病史,最初为急性中耳炎,未足量足疗程应用抗生素治疗,病情进展表现为剧烈耳痛、持续发热、耳后红肿疼痛、耳廓向前耸立,中耳CT可见乳突骨质破坏(图片中箭头所示为乳突骨质破坏处),乳突腔内脓液经乳突骨质缺损处进入耳后骨膜下。如继续发展炎症进入颅内可形成颅内并发症(硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等)。目前普遍认为乳突切开术+鼓膜切开术/鼓膜置管术是治疗急性中耳乳突炎伴耳后骨膜下脓肿最有效、最确切的治疗方案。我们发现外耳道明显肿胀的病例,往往炎症状态更重,乳突腔及鼓室内肉芽增生更明显,对于这类病人行乳突切开术的同时应该积极行鼓膜置管术,以达到乳突腔及鼓室均能通畅引流的目的。对于耳道极度肿胀,无法行鼓膜切开或鼓膜置管的病例,应适当延长乳突腔内的引流管的留置时间。本文系杨博医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。