衡阳市第二精神病院

公立二级精神病医院

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氯氮平怀孕问题系列问答问:氯氮平能不能带药怀孕答:能,氯氮平属于B类妊娠药物,对不引起胎儿畸形方面是安全的。问:会引起粒细胞减少吗?答:服氯氮平哺乳,对小儿白细胞会有影响。故服氯氮平不宜哺乳。问:氯氮平会不会对胎儿大脑神经系统发育产生影响,比如智商情商运动甚至遗传风险增加答:就目前所知,对胎儿大脑神经系统发育无影响。问:如果能带药怀孕,需要减到多大剂量才能备孕?-答:无需减量,因为用到氯氮平通常已经是难治性精神分裂症,也很难减量。问:哪一种精分药对胎儿影响最小答:胎儿致畸方面,氯氮平是抗精神病药中被证实为最安全的。但是服氯氮平也能导致孕妇贪食,引起高血糖,促进胎儿过度发育,胎儿体重过高,引起肩难产,导致动产钳或用胎吸的可能性增大,引起胎儿颅脑损伤的几率增大,后者也增加将来患精神分裂症几率的一倍。问:氯氮平和喹硫平用于怀孕哪个相对安全?答:氯氮平在不引起胎儿致畸方面更安全,喹硫平在不引起肩难产方面更安全。问:为什么B级药氯氮平,国内药品说明书是孕妇禁用?答:可能在美国证实氯氮平为B类药物之前,国内氯氮平说明书就出来了,后来一直就没改。因为氯氮平也卖不出价格来,所以对说明书的维护和修订也不及时。
精神分裂症常见精神症状(1)思维障碍:精神分裂症的众多症状中,思维障碍是最主要、最本质的症状,往往因此导致患者认知、情感、意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实,即所谓“精神分裂”。1)思维形式障碍:又称联想障碍。①主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,这是精神分裂症最具有特征性的症状。与精神分裂症患者的交谈多有难以理解和无法深入的感觉。阅读患者书写的文字材料,也常不知所云。在交谈时,患者说话毫无意义地绕圈子,经常游移于主题之外,尤其是在回答医生的问题时,句句说不到点子上,但句句似乎又都沾点儿边,令听者抓不住要点(思维散漫)。病情严重者,言语支离破碎,根本无法交谈(思维破裂)。②有时患者会对事物作一些不必要的、过度具体化的描述,或是不恰当地运用词句。有的患者使用普通的词句、符号甚至动作来表达某些特殊的、只有患者本人才能理解的意义(病理性象征性思维)。有时患者创造新词或符号,赋予特殊的意义(词语新作)。③有时患者逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维);或者中心思想无法捉摸,缺乏实效的空洞议论(诡辩症);或者终日沉湎于毫无现实意义的幻想、宏伟计划或理论探讨,不与外界接触(内向性思维)。有时患者脑中出现两种相反的、矛盾对立的观念,无法判断对错,影响行为取舍(矛盾思维)。④有的患者可在无外界因素影响下思维突然出现停顿、空白(思维中断),或同时感到思维被抽走(思维被夺)。有的患者可涌现大量思维并伴有明显的不自主感、强制感(思维云集或强制性思维),有时患者会感到某种不属于自己的,别人或外界强行塞入的思想(思维插入)。⑤慢性患者可表现为语量贫乏,缺乏主动言语,对问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想(思维贫乏)。2)思维内容障碍:主要是指妄想。①精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、易于泛化。在疾病的初期,患者对自己的某些明显不合常理的想法可能持将信将疑的态度,但随着疾病的进展,患者逐渐与病态的信念融为一体。妄想的发生可以突然出现,与患者的既往经历、现实处境以及当时的心理活动无关(原发性妄想)。也可以逐渐形成,或是继发于幻觉、内感性不适和被动体验。②最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。妄想有时表现为被动体验,这往往是精神分裂症的典型症状。患者丧失了支配感,感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受他人或受外界控制的。被动体验常常会与被害妄想联系起来,或描述为影响妄想(被控制感)、被洞悉感。其他多见的妄想还有释义妄想、嫉妒或钟情妄想、非血统妄想等等。(2)感知觉障碍:精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉,以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的,也可以是命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。患者行为常受幻听支配,如与声音长时间对话,或因声音而发怒、大骂、大笑、恐惧,或喃喃自语,或作侧耳倾听,或沉湎于幻听中自语自笑。也可见到其他类型的幻觉:如某患者拒绝进食,因为她看见盘子里装有碎玻璃(幻视);某患者感到有人拿手术刀切割自己的身体,并有电流烧灼伤口的感觉(幻触)等。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》