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临沂市人民医院

公立三甲综合医院
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疾病： 类风湿性关节炎
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类风湿关节炎的药物发展历史类风湿关节炎（RA）的治疗领域随着时间的推移发生了巨大变化。早期，治疗方法主要依赖于金制剂，这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物（DMARD）。随着研究的深入，非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林开始用于治疗RA，虽然它们对疾病进程的影响有限。20世纪中期，可的松这种糖皮质激素的发现为RA患者带来了短期的症状缓解，但长期使用带来的副作用限制了其应用。随着20世纪50年代柳氮磺吡啶和羟氯喹的出现，以及甲氨蝶呤（MTX）在20世纪70年代的广泛应用，RA治疗取得了显著进步。特别是甲氨蝶呤，成为了RA治疗中的基石，无论是单独使用还是与其他药物联合使用，都显示出了良好的疗效。在20世纪90年代，RA的治疗经历了一场重大变革。此前，由于担心联合用药可能带来的毒性风险，DMARDs通常被单独使用。常用的传统DMARDs药物包括：甲氨蝶呤（?MTX）：最常用的首选DMARD。羟氯喹（?HCQ）：通常用于轻至中度RA或系统性红斑狼疮。柳氮磺吡啶（SSZ）：用于轻至中度RA来氟米特（LEF）：与甲氨蝶呤相似的效果，常作为MTX的替代药物。艾拉莫得：用于RA、干燥综合征等。环磷酰胺：主要用于间质性肺炎等器官严重受累时中药制剂：白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁等然而，通过将不同的DMARDs结合起来使用，患者的病情控制得到了显著改善，且并没有显著增加毒性风险。20世纪90年代末至21世纪初，生物DMARDs（bDMARDs）的出现标志着RA治疗的一个新时代。这些药物包括：1.肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂：依那西普（Etanercept）英夫利昔单抗（Infliximab）阿达木单抗（Adalimumab）培塞丽珠单抗；戈利木单抗2.抗IL-1抗体3.针对IL-6的抗体：托珠单抗（4.针对CD20受体靶向B细胞的抗体：利妥昔单抗（Rituximab）5.针对CTLA-4靶向T细胞的治疗药物：阿巴西普（Abatacept）接着，JAK激酶抑制剂（JAKi）作为一类全新的DMARDs被引入治疗RA，以口服给药的形式为患者提供了更多便利。其中包括：托法替布，是首个获得FDA批准的JAKi。随后获批的JAKi包括：巴瑞替尼、乌帕替尼等。生物仿制药是近年来在类风湿关节炎治疗领域的一个重要进展。它们是指那些在安全性、效力和质量上与已批准的原研生物药物（如生物DMARDs）高度相似，但成本更低的生物药物。随着生物仿制药的引入，RA患者现在有了更多的治疗选择，特别是对于那些因经济原因难以获得昂贵生物药物治疗的患者。生物仿制药的出现不仅降低了治疗成本，也提高了药物的可及性，使更多的RA患者能够受益于先进的治疗方法。我科在进行类风湿关节炎JAK抑制剂/阿达木单抗的临床研究，欢迎前来门诊咨询。
类风湿关节炎和风湿性关节炎区别类风湿关节炎和风湿性关节炎的发病病因、临床表现、实验室检查和治疗都有所不同。1.发病病因：类风湿关节炎常与自身免疫反应、感染（病毒或甲型链球菌等）和遗传因素有关；风湿性关节炎主要是溶血性链球菌引起的全
类风湿患者的治愈历程，由最初的痛不欲生到现在的能正常生活分享一下一个7年的类风湿患者由最初的痛不欲生到现在的能正常生活的经历。我是在16年年底的时候有症状的，但那个时候不知道是类风湿，去了第一医院，当时是骨头疼，记不清挂的是外科还是骨科了，当时是一个年轻的小伙子给我检查的，说没有问题，我不死心问了一下，有没有空调病一说，因为当时怀疑是月子后吹空调吹的，医生说没有空调病一说，空调病是没有科学依据的，就让我回去了。后来因隔三差五的疼痛，我去四院做过一个疗程的针灸，感觉并没什么效果。又去了中医院看了，这时才知道是类风湿性关节炎，治疗了接近一年左右，感觉还是没有什么效果。后来去了四院挂了专家号，专家让我做了很多检查，包括核磁共振和眼科检查，光体检就花了两千元左右，开药的时候推荐我用生物药，说这个效果好，但跟我说也不会治好，要一直吃药，问了价钱，一个月还是一个疗程要几万元，我嫌贵不肯，瞬间态度就很差，问她问题也爱搭不理，后面给我开了一堆其他的药，去了两次就再也没去过了。后来还在社区医院看过，喝了一段时间的中药。还专门去南京挂了专家号，南京的医生说我这个没办法治好，并且最好一直在同一个医生那边治疗，缓解疼痛。我就又回中医院治疗了，但我一直以来都没有得到缓解，疼痛最频繁的时候，1周要疼1次，每次疼的时候，都有1天一夜是疼的几乎没办法忍受的，胳膊是不能动的，生活起居用另一只手，夜里疼的没办法睡觉，就穿衣起来到客厅里面坐一会。当时发现我贴暖宝宝会好的快一点，每次疼就贴一张，特别疼的时候就直接贴在皮肤上，因长期疼痛，肩头都是低温烫伤的水泡好了后的印记。那个时候我才30出头，想到未来的几十年都要过这样的日子，我看不到一点希望。后来去了一家新公司上班，同事听说了我的情况，说她们老家邻居之前也是类风湿，严重得已经生活不能自理一直躺着了，后来看好了能自己下床活动了。她后来回老家的时候要到了医生的联系方式给我，19年底的时候我抱着试试看的态度，挂了二院孙国民主任的号，第一次去的时候，检查完给我3种治疗方案，让我自己选择，也提到了生物用药，跟我说大概要花多少钱，还说我的情况在他的病人中不算严重的，暂时没必要吃生物用药。我选了一种他说的副作用小的，费用我自己能承受的方案。吃了一个月的药，明显的感觉疼的频率没那么高了，半年以后即使发作，也不会像之前那样疼的受不了，夜里也再没有疼的睡不着的情况了。大约七八个月的时候，我开始偷偷减少用量（每个人情况不同，要遵循医嘱，不要学我），体检的时间我也逐渐拉长，原来要一个月去一次，后面我就看药的余量，药快吃完了才去，后面渐渐就2个月去检查一次。减少用量3个月左右，我跟孙主任说了我的情况，减量后情况没有变坏，孙主任就把我的药量减了。后来我吃了一段时间，感觉状态越来越好，我又偷偷减量了，大概在21年中旬的时候，我已经基本不疼了，所以我开始尝试不吃药，刚开始偶尔会疼，我就疼了再吃，就这样持续到现在。22年一整年，我记得大概吃了3~4次的药，每次吃3天左右，反正不疼我就不吃了，今年到目前一共吃了三次药。现在大多数时候感觉自己和正常人没什么区别。真的特别感谢孙主任，让我的生活再次充满希望。他真的是一个特别好的医生，能站在病人的角度，既要保证我们的健康，还尽量让我们少花钱。我把经历分享给大家一是希望病友们不要对生活失去信心，二是希望孙主任这样的好医生能被更多的人知道。来自常州化龙巷“寻医问药”患者表扬