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岳峰
主任医师
廊坊市人民医院 风湿免疫科
擅长:类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,干燥综合征,系统性红斑狼疮,肌炎,皮肌炎,骨关节炎,白赛病,血管炎等风湿免疫病
专业方向:
免疫科
主观疗效:暂无统计
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20元起
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雷诺综合征科普知识
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哺乳期乳头疼痛---乳头雷诺氏现象
哺乳过程中出现乳房针刺样疼痛,哺乳完乳头变得白白的,疼痛更加剧烈,而且疼痛持续时间1-2小时不等,偶尔还会出现抽搐样疼痛。要注意雷诺氏现象,以血管收缩引起皮肤颜色变化为特点,可发生于手指、脚趾、耳朵、乳头等部位。乳头雷诺氏现象通常具有特征性乳头颜色变化:哺乳后乳头发白,可在几秒内经历变蓝或红色的过渡,或不经这种变化后恢复正常颜色,伴有明显的乳房针刺样、抽搐样、灼热样疼痛,伴或不伴乳头损伤。主要原因是乳头末梢小动脉痉挛,引起局部缺血,继而引起乳头疼痛。好发于精神压抑、摄入咖啡因、有主动或被动吸烟史的妈妈,当乳头或者乳房接受冷刺激时易被诱发。发作时可采用乳头乳晕保暖的措施,减少血管收缩性药物的使用,大部分妈妈雷诺氏现象发作频率会减少。当妈妈哺乳后血管痉挛疼痛明显时,可将干、热的温毛巾外敷疼痛处,可以扩张局部血管。如果疼痛缓解不明显,发作频繁,必要时可遵嘱口服扩张血管的药物。
许晨晖医生的科普号
雷诺现象
偶然间在小红书上刷到一个帖子,说老妈睡眠不好,手一受凉就变白变紫。评论里热心的网友都在帮他出主意,有的说应该再去看看中医,有的说这是雷诺现象,雷诺症,应该去风湿科就诊。那么什么是雷诺?什么雷诺综合征呢?一提到雷诺有的人第一想到的可能是孙红雷手腕上那几万块钱的一副手表。当然,也有人会想到那十几万甚至几十万一辆的汽车。其实雷诺是一个人名,他是17世纪法国的一位医生。他发现了随着温度的降低,双手遇冷变白变紫的一种疾病,并且这种疾病还可能致人死亡。雷诺现象:是指由于寒冷或交感神经系统兴奋导致肢端细小动脉痉挛,出现肢端苍白、继之紫绀、发红的现象,可伴肢体疼痛和感觉异常。外界温度低于4℃或情绪应激、精神紧张均可诱发和加重。雷诺现象指的就是这一指端由苍白到紫绀再到潮红的现象,他所强调的是一症状。雷诺综合征则是指由于血液循环障碍所致的雷诺现象的一组疾病,他更强调的是一组症候群。雷诺病则是指没有潜在疾病下发生雷诺现象的种疾病,他是指原发的雷诺综合征,是一种特定的疾病。雷诺现象发作通常以单个手指开始,然后对称性的扩散至双手其他手指,食指、中指和无名指最为常见,而拇指几乎不受累。皮肤血管痉挛也可见于耳、鼻、面、膝和乳头皮肤。表现为间歇性的边界清楚的颜色变化:苍白-紫绀-潮红-正常,常伴感觉异常。尽管患者主诉下肢症状少见,但下肢末端也可受累,只是未引起患者重视。典型发作的特征分为3个时期。①缺血期(苍白):远端小动脉痉挛,局部组织缺血,引起肢体苍白、变凉。常由指(趾)尖开始,逐渐波及指(趾)根部,同时可以伴有皮肤出冷汗,常有蚁走感、麻木或疼痛感。持续时间不等,有时可达15~20分钟。②缺氧期(紫绀):由于局部供血减少,组织缺血缺氧,毛细血管扩张淤血,皮肤发绀而呈紫色。一般持续数分钟。③充血期(潮红):小动脉痉挛缓解,动脉充血,皮肤温度上升,皮肤潮红,数分钟内逐渐恢复到正常肤色。如果雷诺现象反复发作,会导致指甲和皮肤营养障碍,出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽,常伴有剧烈疼痛,有些可能还有截肢的风险。溃疡愈合后可遗留点状皮肤瘢痕。雷诺现象分为原发性和继发性,后者多见。正如前面我们提到的原发性雷诺现象又称雷诺氏病,多发生在20~40岁女性,多于寒冷地区,冬季发病,夏季少见,起病隐匿,也可突然发作。但这类患者应该密切随访,定期筛查自身抗体,将来有可能发生风湿性疾病。继发性雷诺现象为某些疾病的临床症状之一。最常见于风湿性疾病如:硬皮病、混合型结缔组织病、系统性红斑狼疮,其他结缔组织病(多发性肌炎、皮肌炎、类风湿关节炎、干燥综合征等)。其次见于动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、冷球蛋白血症、冷凝集素血症、甲状腺功能减退、药物或重金属中毒、手足剧烈震动性工作等等。雷诺现象的治疗目标是改善患者的生活质量,预防反复缺血性组织损伤。一般措施包括避免寒冷暴露,保持全身温暖,戒烟,避免精神紧张、应激刺激及使用拟交感神经类药物。另外去除病因是重中之重,继发性雷诺现象患者建议到风湿病专科、血液病专科、内分泌专科进行相关原发病治疗;另外,去除动脉硬化的高危因素也十分重要。对症治疗包括长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,如硝苯地平或氨氯地平。磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、己酮可可碱可作为二线药物。
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