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霉菌性阴道炎
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霉菌性阴道炎的生活建议霉菌性阴道炎容易复发，治疗后的生活方式改变也很重要，可参考以下调整生活方式：①广谱抗生素的滥用是诱发霉菌性阴道炎的重要影响因素，如头孢菌素、四环素类等，因而在患病期间应避免广谱抗生素的使用，痊愈后也应在医师指导下选择性使用抗生素；②糖尿病患者易发生霉菌性阴道炎，主要原因是局部含糖量增高所致，故而患有霉菌性阴道炎的糖尿病患者应通过饮食、运动及降糖药物等方式控制血糖；③长期使用糖皮质激素也易导致霉菌性阴道炎，故而应在医师指导下合理使用糖皮质激素，避免滥用；④免疫力低下人群如老人、孕妇易患霉菌性阴道炎，因此提高患者免疫力也是治疗霉菌性阴道炎的一个途径；⑤复发性的霉菌性阴道炎必要时也需要对性伴侣同时检查，必要时给与治疗；⑥日常生活中保持清洁，避免公用毛巾、浴盆及其他洗漱用品，饮食宜清淡均衡；⑦霉菌性阴道炎急性期间避免性生活或性交时使用安全套。⑧治疗期间每天换洗内裤、毛巾，穿棉质内裤，洗完的衣服拿到太阳下晒一晒。?李广医生的科普号
霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，是一种以剧烈瘙痒、白带稠厚为典型特征的外阴阴道炎。俗称霉菌性阴道炎。约75%以上的妇女一生中至少患过一次，其中约40%-50%经历过1次复发。可分为单纯性及复杂性霉菌性阴道炎。单纯性霉菌性阴道炎一般散发或非经常发作，临床症状轻，病菌为白假丝酵母菌。复杂性霉菌性阴道炎，一年发作4次以上，发生率为5%，临床症状严重，一般为非白假丝酵母菌引起。1.病因??大约80%-90%的病原体为白假丝酵母菌，10%-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。酸性环境适宜假丝酵母菌生长。对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时即死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力强。白假丝酵母菌为双相菌，有芽生孢子及菌丝相，芽生孢子在无症状寄居及传播中起作用；芽生孢子伸长为假菌丝侵袭组织能力强。白假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女和30%的孕妇中有此菌寄生，但菌量少，呈酵母相，无症状。在全身及阴道局部免疫力下降，白假丝酵母菌大量繁殖，转变为菌丝相可以引起症状。常见诱因主要是妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂和抗生素。其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、含高剂量雌激素避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等。2.传染途径（1）主要是内源性感染，假丝酵母菌除寄生阴道外，也可以寄生人的口腔、肠道，这3个部位的假丝酵母菌可以互相传染。（2）少部分患者可通过性交直接传染。（3）极少数患者可能通过接触感染的衣物间接传播。3.临床表现??主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛、阴道疼痛及性交痛，部分患者分泌物明显增多。外阴瘙痒程度居各种阴道炎症之首，严重时坐立难安，夜晚更加明显，严重影响工作和睡眠。??阴道分泌物为特征的白色稠厚凝乳或豆渣样，也可以为水样稀薄白带。少数患者出现白带明显异味。外阴红肿伴抓痕，严重者可有皮肤皲裂、脱皮。阴道粘膜水肿、红斑，小阴唇或阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，少部分急性期可见糜烂或溃疡面。4.诊断??在分泌物中找到假丝酵母菌的胞芽及菌丝即可诊断。大多数患者做阴道分泌物涂片即可，部分症状明显但是涂片检测阴性还需要做真菌培养。5.治疗：消除诱因，根据病情严重程度选择局部用药或全身用药，病情严重或反复发作需要延长治疗时间，真菌检查阴性后还需巩固治疗。（1）消除诱因：有糖尿病积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固类固醇激素，勤换内裤，停止穿紧身化纤内裤。（2）单纯性霉菌性阴道炎：局部用药可以选择克霉唑、咪康唑或者制霉菌素栓剂。未婚女性、不耐受局部用药、不愿采取局部用药可以选择氟康唑、伊曲康唑口服。（3）复杂性霉菌性阴道炎：根据真菌培养及药敏结果选择用药，真菌检测阴性后进行巩固治疗，连续用药6个月。（4）性伴侣治疗：性伴侣一般不需要常规治疗，但有龟头炎者需要进行相关检查及治疗。性伴侣包皮过长者建议每天清洗，必要时手术。6.预防（1）锻炼身体，均衡饮食，不过食含糖量高的食品。（2）养成良好的卫生习惯，合理穿衣。（3）使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。不过度清洁外阴阴道。（4）不滥用抗生素。（5）积极治疗糖尿病。（6）药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。陈瑞英医生的科普号