中国人民解放军总医院第七医学中心

公立三甲综合医院

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疾病: 脑血栓
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阿司匹林为什么得饭前吃?漏服需要补服?收藏这份科学服用指南撰稿?|张瑞秀,审校?|?鲍时华阿司匹林是一种解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药,小剂量阿司匹林能够抑制血小板的释放和聚集,防止血栓形成,预防心梗、脑梗等疾病。阿司匹林有非常广泛的临床用途,也是生殖免疫领域最常用的药物之一,一些患者甚至整个孕期都需要服用阿司匹林,但如何正确用药才能发挥其最好的疗效?用药期间有哪些注意事项呢?今天,我们就平时门诊中大家经常问到的问题跟大家聊一聊。阿司匹林饭前吃还是饭后吃?目前,常用的阿司匹林都是肠溶片。肠溶片外面有一层耐酸不耐碱的包膜,一般要在肠道内的碱性环境下才能释放,这样可以减少对胃的直接刺激作用。餐前服用,由于空腹胃内酸性环境强,肠溶衣不易溶解且胃排空速度快,从而可减少药物对胃黏膜的损伤。反之,如果在饭后服用的话,进食后食物会稀释胃酸,导致胃内pH升高,更接近于碱性环境,从而使药物在胃内加快分解,引起不适。此外,如果饭后服用的话,药物和食物混合在一起,在胃内呆的时间更久,释放也更多一些。因此,根据上述这些依据和药品说明书上的要求,阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。目前很少使用普通制剂,如果是普通制剂还是要饭后服用,让阿司匹林混合在食物中,这样可以减少对胃黏膜的直接损害。早上吃好还是晚上吃好?目前尚无定论。长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。另外,对于阿司匹林肠溶片,切记不能掰开吃,否则会增加胃肠道的副作用。漏服阿司匹林怎么办?偶尔漏服一次阿司匹林不会影响其疗效,尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可,而不需要在下一次服药加倍剂量,过量服用阿司匹林不良反应会增加。阿司匹林的使用剂量及用药时间常用的阿司匹林片剂量有25mg,50mg,100mg,如果药吃完了自己购买,一定要看清剂量,一定要看清剂量,一定要看清剂量!我们曾遇到一位姐妹,明明让她吃25mg的阿司匹林早中晚各一粒,她药吃完后,不管三七二十一,擅自去药店购买阿司匹林,结果一吃下去大出血了,慌张中跑到医院问我们是不是外面药店的药是假药?一追问,原来她自己购买的阿司匹林是100mg,一天吃三粒这样的阿司匹林怎能不出血呢!有些试管的患者,我们让她在移植当月再吃阿司匹林,结果她在没有移植的周期,取卵前就非常勤劳地一直不停在吃阿司匹林,可想而知,试管医生该多么心惊肉跳,万一取卵时大出血怎么办?用药一定要看清楚医生的嘱咐,还要记到脑子里去才行。不止阿司匹林,其他药物也是一样。阿司匹林会引起哮喘?阿司匹林哮喘是指少数患者服用以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药后,在数分钟或数小时内出现哮喘,主要的表现有鼻塞、气喘、支气管痉挛等呼吸道症状。发病原因为前列腺素合成受阻,由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢产物(内源性收缩支气管的物质)增多,导致支气管痉挛,诱发剧烈哮喘,严重者可能出现呼吸困难,会影响生命安全。平时对吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物过敏的患者不应服用阿司匹林,这样可以减少阿司匹林相关哮喘的发生。如果有哮喘史,一定要在就诊时明确告知医生自己的病史。