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不可复性盘前移位,是不是都需要手术?
不可复性盘前移位,是不是都需要手术?要看具体情况:若是早期,特别是关节绞索后可张开或经被动张口即可恢复正常开口及弹响者,多半不需要手术复位,可通过保守治疗:即下颌前伸张口锻炼及定位合垫来治疗。早期更多见的情况,是需通过关节腔注射玻璃酸钠改善关节的运动度,可直接恢复到或需结合手法复位到可复性盘前移位的状态:恢复关节活动度及弹响。之后可根据条件,通过定位合垫复位到正常盘突关系。图片是通过手法复位成功的术前磁共振。????若患者病史过长,致关节盘特别短小,而又没有明显症状(如疼痛及张口受限)和体征(下颌后缩或偏缩颌、前牙开牙合等)者,可不做专业治疗,或仅保守治疗:关节腔注射玻璃酸钠。
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颞颌关节肌肉按摩跟练
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颞颌关节紊乱康复方案
颞颌关节的治疗方案总是有患者问,医生,我的治疗方案是什么?我简单按类别给大家说一下我们的治疗思路:按照目前常用的分型,我们将颞颌关节紊乱分为三大类:第一类:肌源性问题肌源性问题,顾名思义就是肌肉的问题。这类患者主要表现为长期的张口受限和持续的疼痛。针对这种情况,我们一般通过理疗和手法配合一定的药物缓解疼痛,改善张口度。第二类:关节盘移位型我们主要说一下其中的两种分型留盘的基理都一样:牙齿不咬紧,下颌不后缩关节盘可复性移位(很多患者理解的弹响)可复性移位一般来说,如果感觉对自己没什么影响,不治疗也可以。如果感觉对自己是一个困扰,或者害怕加重到后期变成不可复,我们的干预措施主要包括:①.6-10次的治疗,让关节能适应在不弹响的状态。②.4—6周的特制颌垫,第一天24小时戴,后面睡觉戴③.三个月左右的饮食控制④.姿势,习惯,睡觉等细微调整整体的治疗时间根据治疗情况观察,一般6-10天左右。治疗效果:一般在佩戴颌垫4-6周后可以达到大多数患者不响,或者偶尔弹响一两次。或者从以前的每一次都响变成早上起来响一次,或者吃饭过程中响一下,其他时间不响。无论是彻底不响,还是变成偶尔响一次,我们都认为是有效果的。不可复性关节盘移位(张口有受限的患者)很多患者看到不可复移位的诊断都很害怕,怕脸歪,怕嘴歪等。其实只有一部分不可复患者会引起张口受限。一般来说两个月左右的不可复性关节盘移位,手法复位的概率特别高,配合响应的理疗(同上面的可复性移位治疗方案),恢复到完全正常的概率高达百分之八十。也有一部分时间长的患者关节盘形态正常,也可以复位稳定成为正常的关节。张口受限或者歪斜时间较长的患者:这类手法复位不了的患者,治疗的选择无非两种:第①种:仍然追求复位的,可以考虑手术,有微创的,也有开放性手术的。第②种:追求功能的我们通过把关节盘往前推,使其前移的更多点,不妨碍关节盘的活动,也可以在两周左右达到功能正常(主要表现为疼痛,异响和张口度的改善)第三类:骨关节病等问题颞颌关节紊乱我们一般推荐保守治疗,即使一部分患者没法恢复到完美如初的状态,也可以达到功能不受限的状态。但是有以下几个问题的,我们一般推荐手术:严重的骨关节炎,骨关节病,门牙开颌,骨质异常,髁突磨损吸收严重的。这类保守治疗效果差,一般推荐手术治疗#颞下颌关节紊乱#关节弹响#张口受限#大小脸
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