天津市中心妇产科医院

别名: 南开大学附属妇产医院
公立三甲妇产医院

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乳腺 “竖着长”的小结节,一定要手术切除吗?????昨天,一位医保局的领导拿着她的体检超声报告找到我,说她的右侧乳房10点有个竖着生长的小结节,体检医生结节说结节有问题,需要确认一下是否要手术。经过对她乳腺结节仔细检查,我很肯定的给出了BI-RADS3类的诊断,并建议6个月后复查,她也很安心的拿着报告回去了。????相信很多人在体检或门诊超声检查中都会碰到这样的情况,特别在检查医生说出“虽然结节很小,但竖着生长,样子长得不太好”时,大家的心情都会非常担心。那这样的结节真的一定要手术吗?一、什么是“竖着长”的结节?”????这是一个比较口语化的说法,也有医生会说“你的结节站起来了”。用专业的超声术语来描述,我们称之为结节呈“垂直位生长”,它是指乳腺肿块在组织中呈现出向基底膜或周围正常组织的垂直生长方式。当乳腺肿块的长径大于短径,称之为“水平位生长”;而当肿块的长径小于短径,就称之为“垂直位生长”。如下图所示(图1)。二、“竖着长”的结节一定有问题吗?????对于乳腺结节的诊断,垂直位生长模式通常被认为是恶性肿瘤的特征之一(图2),因为恶性肿瘤往往具有更强的浸润性和侵袭性。然而,垂直位生长并不一定意味着肿瘤是恶性的,因为在某些情况下,良性肿瘤也可能表现出垂直位生长,例如一些积乳囊肿往往因为囊内液体的浓缩而呈垂直位生长;一些长大韧带边上的纤维腺瘤因韧带的牵拉会呈现垂直位生成(图3)。????因此,虽然垂直位生长模式可以为乳腺结节的诊断提供一些参考,但它并不能作为唯一的诊断标准。在实际临床工作中,也需要考虑到其他乳腺癌相关的影像学特征包括肿瘤大小、形态、轮廓、内部回声以及钙化等,最终的诊断结果应该由专业的医生根据患者的具体情况进行判断。三、“竖着长”的小结节,可以开刀吗?????很多病人可以会因为这样的小结节而焦虑不安,要求外科医生手术将这个结节切除掉。当然,所有乳腺结节都可以手术切除,但手术前一定要慎重、准确地评估结节恶性可能性,从而权衡手术的利弊:一些明显是良性的垂直位小结节,随访是更好的选择,因为手术切除这个结节并不会降低今后您患乳腺癌的风险,同时对您乳房的形状可能会有影响。四、如果我有类似的情况,可以来瑞金医院看病吗?????有几种比较方便的途径可供参考:1、先在乳腺外科门诊就诊,由外科开具超声检查单后,预约超声检查(建议预约乳腺超声疾病专病门诊);2、先在瑞金医院APP中预约“乳腺超声疾病专病门诊”或本人的专家门诊,把超声检查做好了以后,再视情况看是不是要去外科医院那边评估手术的必要性。????注意事项:1、可能您初次来瑞金医院就诊或没有超声检查单时,无法在网上预约“乳腺超声疾病专病门诊”或本人的专家门诊,您可以在“好大夫APP”上跟我联系;2、在超声检查的当天,需要把之前的检查报告都带过来,以便做出更准确的诊断。