当前位置:

东部战区总医院

别名: 南京大学医学院附属金陵医院
公立三甲综合医院
主页介绍科室列表推荐专家患者评价问诊记录科普号义诊活动

推荐专家

疾病： 肾小管性酸中毒
医院科室： 不限
开通的服务： 不限
医生职称： 不限
出诊时间： 不限
加载更多

肾小管性酸中毒其他推荐医院 查看全部

肾小管性酸中毒科普知识 查看全部

肾小管酸中毒（RTA）是咋回事？这也是个比较冷门话题，只有很少的肾科病友需要和医生探讨的，但很多（不是真正有问题的）网友却很关心，担心自己出了问题，密切关注个人健康状况，求知欲可嘉，下面简介一下。 定义：肾小管性酸中毒是各种肾病导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征。肾小管酸中毒的本质，是近端肾小管碳酸氢根重吸收障碍、或远端肾小管泌氢障碍。因肾小管的周围环境是肾间质，所以肾间质受损时，容易发生肾小管酸中毒。 一丝不苟的分类： Ⅰ型，远端RTA，泌氢障碍； Ⅱ型，近端RTA，重吸收碳酸氢根障碍； Ⅲ型，同时具有I型和Ⅱ型RTA的特点； Ⅳ型，高血钾型RTA。 眼花缭乱的临床表现和错综复杂的诊断： 1. Ⅰ型 阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，低钾血症、尿钾高，尿中可滴定酸和/或铵离子减少，尿pH值总是＞6.0。。此外，明显症状有生长发育迟缓、多尿，在隐性遗传的远端肾小管酸中毒，还并发有神经性耳聋。 2. Ⅱ型 阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，低钾血症、尿钾高，尿中碳酸氢根增多，排泄分数大于15%，尿pH值与酸中毒程度有关。。骨软化症或骨质疏松等骨病发生率在20%左右，儿童可患佝偻病。尿路结石或肾脏钙化少见。RTA本身具有隐匿性，常因其他合并的症状就诊，如幼儿期发育迟缓、眼部疾病、智力低下等。 3. Ⅲ型（混合型） 高氯性代谢性酸中毒明显，尿液丢失大量碳酸氢根，尿液可滴定酸和铵离子排出都减少。 4. Ⅳ型 也叫高钾血症型肾小管酸中毒。高氯性代谢性酸中毒、高钾血症、血钠降低，临床表现通常较严重，和肾衰竭不平行。 万流归一的治疗： 首先治疗原发疾病，原发疾病治愈后，肾小管酸中毒多数也可随之而祛。一般补碱、调钾、预防肾结石等对症治疗即可，有些患者需要长期服药。 有一定影响力的预后： 肾小管酸中毒长期存在时，能影响维生素D和PTH的代谢，可加重肾性骨病。
我的口干、眼干、乏力、烦渴多尿的元凶终于找到了：干燥综合征并肾小管酸中毒的治疗病例王阿姨岁今年66岁，近10年来总感到口干，需频繁喝水，最近2年吞咽馒头、饼干之类的食物困难，需用水、汤之类才能下咽，眼干泪少，异物感，多个牙齿小片脱落到整个脱落或变黑，总感乏力、多尿、食欲明显下降、体重近几年下降了5kg以上。那里也不想去，也无力去。在当地看了多家医院，做了一系列检查。王阿姨首先想到是得了糖尿病，但所有检查都排除了糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肿瘤、眼科疾病等，使用过很多药物治疗，其中服用过中药治疗长达3个月以上，但症状仍没有减轻，且越来越严重，她想是不是得了绝症，医生和家属瞒着她，想自杀的心都有了。后来在其他医生的介绍下，去了风湿免疫科就诊，10多年的口干、眼干、烦渴及乏力终于找到了元凶，也终于得以确诊：干燥综合征伴肾小管酸中毒。 干燥综合症是一种自身免疫性疾病，典型的临床表现为口、眼干燥，并可累及肾、肺、神经系统、消化系统等多个系统，引起的全身器官受累。表现有肌肉无力、全身酸痛、干咳、胸闷、癫痫、软瘫、烦渴多尿等。 干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性，发病率0.3-0.4%，在老年人群中高达0.77%。但由于本病的临床表现多样化，易被忽视或误诊。在疾病早期无明症状，同时一部分老年女性，并没认识到口、眼干也是一种病。 在以后日子里她按照医生的治疗方案，做好眼睛护理知道避免较长时间看手机和电脑，使用人造泪液滴眼和改善环境可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。 掌握了正确的口腔护理，口干应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦。 肾小管酸中毒 在医生的指导下使用枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特），此药口感较好，碱化尿液效果确切，排酸护肾，枸橼酸氢钾钠颗粒相比口服的碳酸氢钠而言是碱化尿液的优选。日剂量为4标准量匙（每量匙为2.5g，共10g颗粒），分三次饭后服用。早晨、中午饭后各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。 而且自行使用PH试纸操作（居家测试功能自带），及时掌握尿液的酸碱度，增加或减少口服剂量。 经过以上治疗及改变生活方式，王阿姨的上述症状均明显改善，体重也在逐渐增加，她又重新回到了正常的生活轨道上。
Ⅰ型远端肾小管性酸中毒相关的肾结石肾小管性酸中毒（RTA）是由于各种病因导致肾脏酸化功能障碍而产生的一种临床综合征，主要表现是血浆阴离子间隙正常的高氯性代谢性酸中毒，而与此同时肾小球滤过率则相对正常，其特征是由近端肾小管再吸收碳酸氢盐