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不小心吞入枣核怎么办？冬季.2023红枣，自古以来就被认为具有补血、暖身的功效，是许多中老年人的冬日保健首选。一段患者故事68岁的张阿姨也不例外，选择了红枣茶作为养生的饮品。每天一杯红枣茶成了她冬日养生的习惯。然而，有一天，张阿姨在享受这杯红枣茶的时候，不小心将一颗红枣核吞了下去。起初没有感觉异样，过了几小时，张阿姨出现了咳嗽、呕吐和吞咽疼痛等不舒服，但并未太过在意。一天后，张阿姨感觉右下腹隐隐作痛，由于疼痛不是很明显，张阿姨以为过几天就会好转，也没想到枣核的事情，就没有去医院治疗。一周过去了，疼痛的感觉并未消失，反而越来越严重。家人们发现了张阿姨的异常，于是立即将她送到了医院急诊。CT影像急诊科立即将病人转入我科进一步治疗，我科医生先给予张阿姨抗感染、止痛、护胃等对症保守处理。在经过几天的治疗后，张阿姨的腹痛症状得到了缓解。然而，就在大家以为张阿姨即将康复可以出院的时候，她的下腹疼痛症状再次加重，白细胞计数和中粒细胞百分比均显著升高，明显表明体内存在感染。为了进一步明确腹部情况，我们为张阿姨安排了腹部CT复查。结果显示：肠腔内的红枣核嵌顿在了小肠壁上，无法自行排出。枣核就像一个海洋猛兽“剑鱼”，在你毫无察觉的时候，突然袭击你的身体。为了彻底清除隐患，建议进行手术治疗。中上腹｜CT影像在早会上，我们针对张阿姨的病例进行了深入的讨论。傅教授意见：利用能量外科和先进的腹腔镜技术进行探查，并直接取出嵌顿在肠壁上的红枣核。他强调，两害相权取其轻。与其每天提心吊胆地想枣核会不会完全穿出肠管，倒不如直接采取行动，打几个洞进去取出枣核，并予以修补。这样既可以减轻心理压力，又能规避感染加重风险。面对手术的建议，张阿姨和家人一度犹豫不决。然而，考虑到病情的严重性，他们最终勇敢地决定接受手术。在腹腔镜的辅助下，鲁兵教授带领医生们进行了细致地探查，由于张阿姨曾做过阑尾手术，腹腔内存在大网膜与小肠的粘连。所幸的是，虽然枣核已经刺穿了肠壁，但是粘连包裹在大网膜中，未完全暴露在腹腔里，腹腔内没有游离肠内容物，周围组织水肿轻微。就像“剑鱼”被困在渔网里只露出尖尖头，随着时间的推移，越“挣扎”陷得越深，必须借助人工才能“挣脱”。医生们利用能量平台精准地分解粘连，有序整理并排列小肠，成功游离大网膜，精确显露出“剑鱼”隐藏部位，顺利取出“被困的剑鱼”。过程中未发现活动性出血，随后对创面进行了缝合。整个手术过程流畅且顺利。目前，张阿姨恢复良好，预计明天即可出院。傅教授带领团队查房时询问她以后是否还吃枣子？张阿姨笑着回答，仍会继续食用，但会去核后再食用。她希望通过自己的经历，提醒大家注意食品安全，不要像她一样自“枣”麻烦。科普一下喝红枣茶养生虽好，但如果不小心吞入枣核，后果真的这么严重吗？1枣核为何会引起严重后果？枣核是一种坚硬的物质，不易被消化液消化，两端为尖刺，因此一旦误吞入食道或胃肠道内，很容易刺破、划破消化道壁，引发炎症、感染甚至穿孔等严重后果。如果枣核刺入心脏或大血管，甚至可能致命。2误吞枣核后应该怎么办？观察症状：一旦发现误吞枣核，应立即停止进食，观察是否有胸痛、吞咽困难、呕血等症状。如有异常，应及时就医。就医检查：如有必要，可进行CT、胃镜等检查，以确定枣核的位置和大小，为后续治疗提供依据。听从医生建议：医生会根据具体情况给出治疗方案，如自然排出、内镜取出或手术治疗等。患者应听从医生建议，积极配合治疗。3如何预防误吞枣核？细嚼慢咽：在吃带核的食物时，要细嚼慢咽，避免匆忙进食导致误吞。注意饮食安全：老年人和儿童在食用带核的食物时要特别小心，避免食用过硬、过大的食物。直肠癌保肛专家傅传刚科普号
快速准确诊断食道异物的方法--CT检查天气变冷，大家都喜欢煲汤喝，鸡汤，老鸭汤，鱼骨汤等，但是，一不小心，骨头随着汤被我们一并吞入，卡住了。如果你误吞异物后出现吃东西喝水明显的梗阻感，同时伴有颈胸部疼痛，那么，异物可能卡在了食管里面，临床上叫食道异物，这是一种常见的急诊。临床上比较常见的异物主要是动物骨头，硬币，假牙，枣核等，儿童多数为硬币、别针、动物骨头、纽扣电池、不规则玩具、拉链、钥匙扣等，老年人常为假牙，药物包装等，在美国，每年食管异物的发生人数超过100000例，中国尚无确切的统计数据，根据国内外文献数据库的不完全统计，中国学者近5年累计报道的成人食管异物发生人数超过20000例。如果被异物卡住了我们应该怎么办呢？吃韭菜？喝醋？吞饭团？这些都是错误的，唯一的办法就是及时就医，医生会根据你症状和吞食的异物大小初步判断异物的位置，然后行CT检查，成人食管异物急诊处置专家共识（2020版）推荐CT作为食道异物诊断的首选辅助检查。那么什么是CT检查呢，CT（ComputedTomography）全称电子计算机断层扫描，它是通过X线穿透人体，再由探测器接受信号，在经过计算机重建后处理，最终形成图像进行分析。通俗的讲，就是利用X光，将我们人体像切黄瓜一样，切成大概1-5mm的厚度，一片一片的形成图像。CT检查是一种无创，快速，简便而且准确的方法，它能清楚的显示食道异物的位置，大小，形状和有无食道穿孔，有利于医师进行病情评估及选择进一步的治疗方式。食道异物CT检查的优点主要包括：①CT检查属非侵入性检查，方便容易，患者无痛苦，无需任何特殊准备即可扫描，特别适合不能配合检查的儿童、老年患者;②对异物的检出率高;③CT三维重建能清晰显示异物的形态、大小及位置，与食管壁、周围气管支气管、胸主动脉等周围组织的关系显示清楚;④能够显示食道异物并发症，如脓肿、食道穿孔、异物刺入大血管等;⑤能发现部分由于食管原发病变导致的继发异物的情况，如食道癌、食道平滑肌瘤等，指导临床采用合适的治疗方法;?⑦不用吞食显影剂，食道内没有残存钡棉，不干扰临床医生的治疗。食管异物CT检查注意事项：1、食管异物CT检查前应禁食；2、食管异物CT检查时，不要吞咽，以免喉部及食管产生运动伪影；3、CT检查有一定辐射，但是一次CT检查的辐射，不会对我们产生不良影响，当然低龄儿童和孕妇应该尽量避免。4、由于异物的密度差异很大，CT不一定能够检出，如木质或者竹类异物，牙签木屑等，需要结合临床。建议广大群众，吃东西要细嚼慢咽，不能“狼吞虎咽”，进食时尽量不要说话、大笑等。加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，是造成食管异物的主要原因。建议以下两类人应该从根本上避免食用鸡鸭鱼类等带骨头的肉类和大枣等食物，即70岁以上老年人和3岁以下的小朋友。如果要食用，务必请家属处理后食用。特别是佩戴假牙的老年人，一定注意经常检查假牙是否松动。老年人因神经肌肉系统退行性变，咽部黏膜感觉减退、吞咽运动协调性下降、咽反射不敏感，使得误咽异物后不能及时发现。因此，时常会见到老年患者因胸痛发热等发现食管异物，但本人却浑然不知。如果出现误吞异物，应及时就医，不要强行吞咽，更不能吃馒头、吞饭团、拍背的等，千万别“硬咽”！这样只会使异物卡得更紧，或者导致异物穿出食管，进入胸腔血管，增加医生取异物的难度！甚至出现如穿孔、出血等严重并发症。杨卫东医生的科普号