山东省立医院

别名: 山东省儿童医院
公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 视网膜裂孔
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

视网膜裂孔科普知识 查看全部

视网膜裂孔和视网膜变性眼前黑点、闪光等预示着什么门诊时长会碰到患者说眼前突然出现黑点漂动,甚至有闪光感。对于新近发生的眼前黑点、闪光、视物遮挡等主诉,可能出现了视网膜裂孔,需要扩瞳详细检查眼底,寻找可能存在的视网膜裂孔并进行治疗。视网膜裂孔通常是视网膜局部变性和玻璃体变性牵拉共同作用的结果。好发于中老年人,尤其是近视合并眼底周边格子样变性的患者。周边部视网膜格子样变性,如同破旧的衣服总有局部的变薄一样,当玻璃体变性、牵拉视网膜时,容易产生视网膜裂孔。这又像年久失修的房间,墙纸已经菲薄脆弱,在外力牵拉的情况下就容易出现破损孔洞。视网膜裂孔形态不一,有呈新月形、舌形、马蹄孔等,以马蹄孔多见,视网膜裂孔发生后,玻璃体腔内的液体容易进入裂开的视网膜下,随后裂孔将进一步扩大、裂孔下液体持续增多,出现孔源性视网膜脱离,两者叠加反复,脱离范围迅速扩大,眼前黑影很快变大,累及黄斑时将严重影响视力。在视网膜裂孔早期,及时利用激光光凝裂孔周围视网膜,封闭裂孔,同时进行对侧眼检查,对对侧眼可能存在的视网膜变性区周围进行视网膜激光光凝,可以减少对侧眼视网膜裂孔的发生。激光光凝视网膜裂孔是通过激光在视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间产生黏附作用,从而将裂孔固定在一定范围内,阻止裂孔进一步扩大,预防视网膜脱离。激光后24小时视网膜开始出现黏附作用,3到5天后黏附作用进一步增强,牢固的黏附作用一般需要2周,所以在进行视网膜激光光凝封闭裂孔后2周内,尤其是第1周内,需要较严格的卧床休息,避免活动过多玻璃体腔液体持续冲击视网膜裂孔致使视网膜发生脱离,这就如同利用水泥砌墙时的黏附作用发生需要一定的过程一样,在砌墙后要预防墙体晃动及雨水冲刷,否则墙体持续的晃动和雨水冲刷,水泥势必无法形成有效的粘结,最终墙壁不可避免坍塌。严格的制动、卧床休息,对于上方的视网膜裂孔来说更加重要,因为水在重力的作用下,从上而下流阻力更小、流速更快,一旦流水突破未完全黏附紧密的激光斑,视网膜必然脱离,从而不得不通过切开眼球壁的后入路玻璃体切割手术治疗封闭裂孔。玻璃体视网膜牵拉出现视网膜裂孔的过程中,通常伴随玻璃体后脱离,也就是玻璃体后界面与视网膜之间出现分开,有时在裂孔形成的过程中出现视网膜血管破裂,血液从视网膜流入玻璃体腔,就如同墙壁的红色颜料进入房间一样,激光仅能封闭裂孔,玻璃体出血混浊需要通过药物促进其缓慢代谢、吸收。但不可否认的是,一旦出现玻璃体混浊或积血,即使再好的药物也无法使玻璃体回到初始状态,就如同透明胶水里滴入了红色墨水一样,即使通过经年累月的缓慢分解、逐渐吸收,但始终无法回到最清澈的状态。?