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孩子双眼RB目前左眼眼睛肿瘤已经长出来,但是精神状态正常,后期怎么能够减轻痛苦?
张靖医生的科普号
如何早期能及时发现小儿视网膜母细胞瘤?
视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)在婴幼儿眼病中,是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤,是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,对视力和生命有严重危险。视网膜母细胞瘤是儿童期长在眼睛里面最常见的恶性肿瘤,如果不及时发现它会危害生命,至少会需要把眼球摘除。所以我们怎么样去知道小BB眼睛有没有问题呢?我们要关注小孩子的瞳孔,我们知道正常的瞳孔是黑色的,因为我们的视网膜不会把明显的光线反折回来,所以一旦视网膜长了肿瘤,那么光线通过瞳孔之后就会反射回来,我们可以看到瞳孔是白色的,或者是局部白色,这个就是一个典型的,最早期的视网膜母细胞瘤的一个表现。一旦有这种情况出现,我们应该及时的带小孩到眼科去做眼底检查,确认是否有这个疾病,因为早期的发现跟后期的发现,我们治疗的效果是完全不一样的,我们早期到中期的保眼率可以达到100%,如果到后期的话就只有30%,就需要把眼睛摘除来保命,如果转移到外面去了可能生命也不能保住。
广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科科普号
出生三天的宝宝就有癌症?还有救吗?--这个怪癌还长在眼睛上
2019年某日产科病房里传出一阵从抽泣变成嚎哭的声音。原来是小乔治的妈妈知道了出生第三天的宝宝,右眼白瞳(图1),并疑为双眼视网膜母细胞瘤。如果不及早发现并进行治疗,肿瘤会长大,晚期可向眼外扩展到眼睑、眶内(图2)及视神经、颅内,也可以经淋巴或血液转移到全身,肝、肾、骨骼等处,危及生命......妈妈哀鸣着用力抱紧儿子,生怕他现在就离她而去。慢慢地,小乔治的妈妈收起眼泪,强打精神,与小乔治的爸爸联系上。马上前往当地的眼科医院找专家,然而眼科的一位副主任医生看了后,眉头紧皱地说现在孩子才3天,年龄太小,无法做眼球摘除术,全身化疗的风险也很高。他想了想,建议去广州儿童医院找介入科张靖主任看看,不知道他有没有办法。你还别说他把病人推走了,他倒是很知道医学内的行情,介绍你去找介入行家。小乔治的爸爸妈妈带着小乔治一头就闯进了广州儿童医院眼科,找了一位主治医生,他建议要做磁共振检查,或者找介入科张靖主任,让他会诊。他能做就有救,不能做就这样了,说了一大堆无助的话。可是放射科医生不敢给新生儿用镇静药,磁共振也就做不起来。从介入科门诊出来,一家人都已哭成了泪人,感觉太无望了(虽然医生只是尽责,根据自己的知识,告诉他们此病的最坏结果是:保不住视力、保不住眼球、保不了性命,触发第二癌症、遗传下一代……),最终也很可能人财两空,只能放弃。然而,在回家的路上,正遇上下班高峰堵车,这堵车的关键一小时让小乔治的父母亲冷静了下来。是呀!他们还没见到真正的专家!于是马上掉头。宁可多等两天,一定要见到专家,即使是死刑,也应该由最高院判决呀,当时的家属太悲伤了,才忘记了还没见到真正的专家。终于等到了张靖主任,张主任认真看了CT、B超、眼底,用他一贯轻松的语气,告诉病人家属说:“嗯,你家孩子确实是双眼视网膜母细胞瘤,可以通过我们的介入治疗,他的保命机率可以达到99%,作为医生我不会跟你说保证100%(这言下之意可以达到100%的);保住眼球的机率分别为右眼70-80%、左眼为80-90%;保住视力的机率分别为右眼50-60%、左眼90%。”主任的自信话语,犹如黑暗中的一盏明灯,给了小乔治生命的希望,作为小乔治的父母,就像落水后抓到了救命的稻草,更何况这不是一根稻草,而是一个救生圈。那一刻,小乔治得救了小乔治的妈妈喜笑颜开,马上就要求住院治疗。张靖主任准备做的介入治疗,是经眼动脉灌注化疗药物。他要把一根极细的微导管从股动脉插到眼动脉,通过微导管将化疗药物直接灌注到眼球(图3),从而有效地杀死肿瘤细胞,使肿瘤缩小或消失,还能不伤害其他器官。这种治疗你告诉其他任何一位介入医生,他们都懂的,都会做,但是他们可能从来没有想到过,尤其是不会在小孩身上下手,更何况这个小病人才出生后几天,有谁敢做?除了张靖主任,你在全国找不到几个。在张主任的精心安排下(配合着激光治疗),小乔治眼球上的肿瘤终于被全部杀灭,现在已经小乔治3岁啦!眼睛的视力和外观都非常好(图4),你看了都会喜欢他。(注:1.眼动脉2.插管的图3.颅内动脉4.微导管5.注入药物6.眼球7.白瞳)
张靖医生的科普号