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朱海
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北海市人民医院 心血管内科
冠心病 1票
擅长:心血管内科疾病诊疗及介入诊疗
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心血管内科
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徐永梁
主任医师
教授
北海市人民医院 心血管内科
擅长:心血管内科疾病诊疗及介入诊疗
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胸痛,切莫忍一忍
“胸痛”症状在我们生活中很常见,多数人都会遇到。很多人认为胸痛就是心脏有问题,这是个误区。其实胸痛的病因有很多,处理方式也差别很大。那么,什么样的胸痛无需慌张,什么样的胸痛需要及时就医,引起重视呢?1
郭真真医生的科普号
速效救心丸,您一定别用错!
速效救心丸有什么作用??速效救心丸是《中华人民共和国药典》第一个纯中药滴丸制剂,由我国著名药学专家章臣桂教授研制开发,自1982年上市以来,40多年的临床应用积累了宝贵临床经验一种中成药。??具有行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛的作用,用于治疗气滞血瘀型冠心病,心绞痛,常常被视为是一种很重要的救命药。速效救心丸方解组方中川芎药性辛温,有活血行气、祛风止痛的功效,归于肝胆心包经,《神农本草经》中记载川芎能“主中风入脑头痛、寒痹、筋脉缓急”,是临床上治疗心脉瘀阻之胸痹要药。冰片药性辛、苦、凉,功效开窍醒神、辛散止痛,归心、脾、肺经,《医林纂要》中记载冰片“性走而不守”,有开窍醒神、通窍止痛的功效。二药合用可以充分发挥两药辛香走窜之力,从而达到活血化瘀之功效。从现代药理上看,川芎活血止痛,冰片清热止痛,属相须配伍,在吸收上,川芎改善血管微循环,冰片促进川芎的透皮及黏膜吸收。因而二者配伍使用使其功效相得益彰,冰片的作用使川芎吸收加快,药效发挥更充分。两药配对,充分发挥药物辛香走窜之力,以达活血行气、化瘀止痛之功。哪些人群应该常备速效救心丸?冠心病的高危人群,如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等。尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。我们应该认识到速效救心丸属于中成药,可起到行气活血、扩张血管的功效,但用于心绞痛的急性发作时并没有硝酸甘油起效快。??所以同时有两种药时,依然是首选硝酸甘油急救。速效救心丸的服用时机当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状:如胸闷、心前区(左前胸)不适、左肩感觉又酸又沉时,可含服速效救心丸。不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同,患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。而对于确诊冠心病的患者,心绞痛发作时,以下几种情况也可使用速效救心丸应急:①没有硝酸甘油;②患者存在服用硝酸甘油的禁忌证;③患者不能耐受硝酸甘油(如用后头晕目眩等)。速效救心丸的用法用量首先,在服用该药之前,患者要掌握自身心绞痛发作规律和特点,如胸闷、心前部不适、左肩膀酸沉等表现,当这些症状发生后,需立即含服,切勿等待心绞痛大发作后再服用。当心绞痛发作时:推荐剂量为每次10-15粒,舌下含服。若为了使其更快地发挥药效,可嚼碎再含到舌底下。切记不可吞服!若用药5-10分钟,症状仍未缓解,可再含服一丸;服两次后症状超过15分钟仍不缓解,应考虑急性心肌梗死的可能,还是要及时拨打120送至医院急救。其次,速效救心丸含服时应采取坐姿或半卧位,而不是站位或者卧位。因为站立时头部位置过高,血管扩张而致血压降低,从而引起晕厥;而卧位因为心脏位置降低,回心血量大量增加,使得心脏储存血液的量突然上升,负担加重。在采取坐位或半卧位时,能确保回心血量相对减少,心脏得以减轻负担,使其供应的氧气满足人体自身需求。如果感觉口腔干燥,药物不容易被吸收,可加含少许白开水,帮助药物更快吸收。速效救心丸的使用注意事项1、因含有冰片,长期使用对脾胃功能有影响,所以脾胃虚寒的要少用、慎用。因此速效救心丸不提倡长期服用,提倡在急救时使用,使用过程中也不提倡在急救时吞服,而是含服。?寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。2、有过敏史者、过敏体质者慎用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。3、低血压患者慎用,速效救心丸有一定降压效果,低血压患者服用可能出现眩晕等症状,加重低血压病情。4、用量不宜过大,用药时间不能过长,速效救心丸主要成分为川芎、冰片,长期使用这类含冰片的药物会耗气伤阳,使得心脏功能减退。所以不能过量或过长时间服用,可能导致出血。5、孕妇禁用总之,无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物,需常备,但不能滥用、乱用。
陈春燕医生的科普号
救命药硝酸甘油,您真的会用了吗?
一、硝酸甘油之“前世”与“今生”说起硝酸甘油,在时光倒退一百多年的时候,它可是当时闻名世界的“王牌杀手”,是由意大利化学家索布雷洛(AscanioSobrero)发现并合成,在十九世纪末二十世纪初最有威力、应用最广泛的“炸药”。后来,由于威廉?穆乐尔(WilliamMurrell)医生使用稀释后硝酸甘油溶液治疗反复心绞痛病人获得很好的疗效,并在《柳叶刀》杂志上发表他的研究成果后,硝酸甘油用于心绞痛的方法就在临床推广。该药主要通过扩张外周静脉、动脉和冠脉,增加供氧供血,降低心肌耗氧改善心肌缺血缺氧的状态,从而发挥抗心绞痛作用。二、硝酸甘油的适应症与禁忌症(1)适应症:硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压,治疗充血性心力衰竭。(2)禁忌症:禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者,还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。三、如果正确使用硝酸甘油1给药方式要恰当心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服,不可吞服(不得用水吞服,否则仅有8%的主要成分被吸收,无法起到有效缓解心绞痛的效果);服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量,以避免过量导致的药物耐受。2用药姿势要端正含服时最好采取坐位,不宜站立位或卧位,以免因头晕而摔倒;但若含服后发生头晕、乏力、出汗,则取平卧位。3用药剂量要明确用药宜从小剂量开始,以防耐药。硝酸甘油起效快,一般2~3分钟可明显缓解症状,当心绞痛急性发作时,成人一次用0.25~0.50毫克(1片)舌下含服。每5分钟可再用1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在,应马上就医。4药物保存应得当硝酸甘油性质不稳定,容易受温度、湿度、空气及光线影响,应当存放于棕色药瓶内,存放温度以不超过20℃为宜,每次服用药物后需拧紧瓶盖。5贴身存放要谨慎不要把硝酸甘油放在贴身口袋中,尤其是内层衣服口袋中,以防体温影响而导致硝酸甘油失效,外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。6药品效期要分清硝酸甘油有效期一般为1年左右,但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性,一旦开封极易分解,使药效降低,因此不论有没有过期,开封后3-6个月都需要更换。常见问题一:硝酸甘油和速效救心丸是一回事吗?硝酸甘油是西药;速效救心丸是中成药,主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作,5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。如果是为了预防心绞痛而长期使用,推荐速效救心丸;速效救心丸要随身携带,出现心绞痛先兆症状时,立即使用;还有出现严重低血压或心动过速时,建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。药师提醒硝酸甘油并不是万能药,它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛,但对其他心脏病不一定起效,比如急性心肌梗死的患者,冠脉血管完全被血栓堵住,此时硝酸甘油不仅无法缓解症状,过量服用还会使血压下降,加重心肌的缺血情况,导致晕厥、休克。
陈春燕医生的科普号