福建医科大学附属第二医院

公立三甲综合医院

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疾病: 心绞痛
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心绞痛科普知识 查看全部

救命药硝酸甘油,您真的会用了吗?一、硝酸甘油之“前世”与“今生”说起硝酸甘油,在时光倒退一百多年的时候,它可是当时闻名世界的“王牌杀手”,是由意大利化学家索布雷洛(AscanioSobrero)发现并合成,在十九世纪末二十世纪初最有威力、应用最广泛的“炸药”。后来,由于威廉?穆乐尔(WilliamMurrell)医生使用稀释后硝酸甘油溶液治疗反复心绞痛病人获得很好的疗效,并在《柳叶刀》杂志上发表他的研究成果后,硝酸甘油用于心绞痛的方法就在临床推广。该药主要通过扩张外周静脉、动脉和冠脉,增加供氧供血,降低心肌耗氧改善心肌缺血缺氧的状态,从而发挥抗心绞痛作用。二、硝酸甘油的适应症与禁忌症(1)适应症:硝酸甘油适用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压,治疗充血性心力衰竭。(2)禁忌症:禁用于伴有严重低血压及心动过速的心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、梗阻性肥厚型心肌病、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者,还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者。三、如果正确使用硝酸甘油1给药方式要恰当心绞痛急性发作时应当立即将药片放在舌下含服,不可吞服(不得用水吞服,否则仅有8%的主要成分被吸收,无法起到有效缓解心绞痛的效果);服药应尽量使用可有效缓解急性心绞痛的最小剂量,以避免过量导致的药物耐受。2用药姿势要端正含服时最好采取坐位,不宜站立位或卧位,以免因头晕而摔倒;但若含服后发生头晕、乏力、出汗,则取平卧位。3用药剂量要明确用药宜从小剂量开始,以防耐药。硝酸甘油起效快,一般2~3分钟可明显缓解症状,当心绞痛急性发作时,成人一次用0.25~0.50毫克(1片)舌下含服。每5分钟可再用1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛仍持续存在,应马上就医。4药物保存应得当硝酸甘油性质不稳定,容易受温度、湿度、空气及光线影响,应当存放于棕色药瓶内,存放温度以不超过20℃为宜,每次服用药物后需拧紧瓶盖。5贴身存放要谨慎不要把硝酸甘油放在贴身口袋中,尤其是内层衣服口袋中,以防体温影响而导致硝酸甘油失效,外出时可选择放于外衣口袋等温度适宜的地方。6药品效期要分清硝酸甘油有效期一般为1年左右,但由于硝酸甘油怕高温、怕湿、怕光的特性,一旦开封极易分解,使药效降低,因此不论有没有过期,开封后3-6个月都需要更换。常见问题一:硝酸甘油和速效救心丸是一回事吗?硝酸甘油是西药;速效救心丸是中成药,主要成分为川芎、冰片。硝酸甘油通常用于冠心病患者心绞痛的急性发作,5分钟以内可见效。速效救心丸通常给有过心绞痛的人群以及潜在的高危人群使用。如果是为了预防心绞痛而长期使用,推荐速效救心丸;速效救心丸要随身携带,出现心绞痛先兆症状时,立即使用;还有出现严重低血压或心动过速时,建议使用速效救心丸。不建议两药同时服用。药师提醒硝酸甘油并不是万能药,它可以缓解心肌缺血导致的心绞痛,但对其他心脏病不一定起效,比如急性心肌梗死的患者,冠脉血管完全被血栓堵住,此时硝酸甘油不仅无法缓解症状,过量服用还会使血压下降,加重心肌的缺血情况,导致晕厥、休克。