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了解一下会传染的皮肤癣菌病还是很有必要的，或许就和你有关。一．皮肤癣菌病定义皮肤癣菌病是皮肤癣菌感染皮肤、毛发和甲板而引起的真菌感染性皮肤病，简称癣。主要表现为瘙痒，可伴有水疱、丘疹、脱屑、鳞屑等。二．皮肤癣菌病的种类?通俗一点讲就是真菌如果感染了头皮及头发就称为“头癣”，感染手部称为“手癣”，感染足部称为“足癣”（脚气、香港脚），感染股部大腿内侧称为“股癣”，感染其他部位的皮肤称为“体癣”，感染了趾（指）甲称为“甲癣”（灰指甲）。（一）皮肤癣菌的分类寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。皮肤癣菌无法感染活细胞，所以一般寄生在皮肤表面。它们会分泌角蛋白酶，将你皮肤最外层的角质层，降解成营养丰富的短肽和氨基酸，然后以此为食，持续不断地生长繁殖、扩张领地。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：1.毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等；2.孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见；3.表皮癣菌属：侵犯皮肤及指甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病；上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。皮肤癣菌引起的感染——真菌仅侵入已死亡的皮肤组织或其附属器（角质层，甲，毛发）。毛癣菌属，表皮癣菌属和小孢子菌属是最常见的致病菌，通常经过人与人或动物致人传染。（二）皮肤癣的种类有哪些？1.头癣头癣是真菌感染头皮毛发所致的疾病。多累及儿童，成人少见。根据症状的不同，大致分为四种，即黄癣、白癣、黑癣及脓癣。2.股癣股癣是由絮状表皮癣菌等真菌感染腹股沟内侧(会阴和肛周)引起的，它喜欢温暖潮湿的环境，所以一些特殊的职业，如驾驶员、大腿根部多汗、肥胖等人群容易长股癣。3.体癣体癣由致病真菌寄生在人体的光滑皮肤上（除手、足、毛发、甲板以及股阴部以外的皮肤）所引起的浅表性皮肤真菌感染。主要见于青壮年及男性，好发于面部、躯干及四肢近端。引起很轻的炎症反应，发生红斑、丘疹、水疱等损害，继之脱屑。常呈环状，故俗称圆癣或钱癣。4.手癣手癣为手掌的皮肤癣菌感染。男女老幼均可染病，以成年人多见。起病于手掌某一部位，缓慢扩大，最终累及大部或全部甚至两侧手掌。损害为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚。5.足癣足癣为足部的皮肤癣菌感染，多见于成人，儿童少见。足癣以皮下水疱、趾间浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑等为特征。临床上可分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型、体癣型。足癣，是发病率最高的病种。严重的足癣除了脱屑、起疱外，脚趾间的皮肤还可能开裂、糜烂、并渗出液体。此时由于失去了角质层和皮脂膜的保护，皮肤表面的细菌得以入侵更深层的细胞组织，并不断繁殖。细菌分泌的酶能够分解蛋白质和氨基酸，生成异戊酸等短链脂肪酸，散发出类似干奶酪的臭味，让你喜提传说中的“香港脚”。6.花斑癣花斑癣俗称汗斑。常发于多汗体质的青壮年。好发于颈项、肩胛、胸背，尤其是多汗部位及四肢近心端。皮损为大小不一、界线清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，为淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，可有少量糠秕状细鳞屑，常融合成片状，可有轻度痒感，常夏发冬愈。7.甲癣甲癣俗称“灰指甲”，临床表现多样且较为复杂，可用甲增厚、破坏、变色等。三．皮肤癣的临床表现不同部位受到致病菌感染后，症状上也不太一样，大致上可以分类下面几类：1.起鳞屑：患病处有明显起皮症状，表现为为鳞屑性斑片，头癣居多；2.长丘疹、水疱：患病处出现丘疹、水疱，里面的液体干燥后也会脱屑；3.破损、糜烂：患病处受到汗液浸渍而发白，有渗液流出，容易进一步受到其他病菌感染；4.皲裂、出血：患病处皮肤变得粗糙、干燥，容易皲裂后出血。5.瘙痒对长癣的人来说，如果说形象上的受损是痛苦之一，那更加痛苦的则是癣带来的一刻不停歇的瘙痒。钻心的痒只能靠暴力抓挠稍稍缓解，却带来皮肤大面积的破损，变得又痒又痛，堪比伤口撒盐。四．皮肤癣的传播方式皮肤癣菌感染人的常见方式包括直接接触“癣病”患者、间接接触“癣病”患者的物品（拖鞋、脚盆、毛巾等）、接触患病动物（养宠物）及自身接种（如俗语所说“得了灰指甲，一个传染俩”）等方式传播。为什么癣类皮肤问题迁延多年不愈，主要原因有以下几点：1、自身对“癣”重视不足，认为癣病属于小毛病，可治可不治。2、用药不对症，很多患者不去医院就诊，只信电视上的“老专家”推荐的药物。3、虽然用药对症，但用药方法不当，导致病情迁延。当“癣病”确诊后，通常依据病种的不同选择不同的治疗方案，这些治疗方案必须通过皮肤科医生制定，因为，不同的癣病选用的治疗药物、服用方法、用药疗程等均有很大的不同，强烈建议“专业的事情还是交给专业人士去做”。4，出现皮肤癣的患者尽量不要去公共游泳池泡浴，避免与其它人发生交叉感染。五．什么情况下容易长癣?(1)熬夜、劳累，长期使用激素、免疫抑制剂等药物，导致身体免疫力变差。(2)皮肤长时间泡在水或者汗液里，皮肤被破坏。(3)衣服、鞋子不透气，脚总是潮湿，容易发生足癣和甲癣。(4)患有其他皮肤病，如掌跖角化症。(5)长期住在湿热的地方，引起身体潮湿。六．长癣了应该做什么检查?1.真菌镜检在长癣的地方刮取样本，在显微镜下可以看到真菌孢子或者菌丝。癣是一种在全球范围内常见的皮肤传染病，病原体可以是自身感染的扩散，也可以是其他感染者、患病猫狗等动物的传播，甚至是来自公共浴室、更衣室地面以及水池附近等真菌寄居地。2.真菌培养和鉴定医生会从病损处取小部分、组织，并接种在特定的培养基上。通过接种培养，医生可以根据菌落形态和镜下结构或分子方法鉴定菌种。3.病理检查如遇到病史较长，症状不典型的患者时，医生可能会进行皮肤活检病理检查，即取一小块皮肤组织样本，经特殊染色后在显微镜下观察。该检查有助于皮肤癣菌病的诊断或帮助排除其他疾病。4.Wood灯（滤过紫外线）检查通过照射病损区域，可以看到相应的不同的荧光，来判断真菌感染及疾病类型。同时也可以用于疗效观察。5.皮肤镜检查可通过观察病损区域的形态来辅助诊断及疗效观察。七．长癣了应该怎么治疗?皮肤癣菌病的治疗原则是清除真菌、快速缓解症状、清除皮疹，预防癣复发。医生会根据检查结果，给予针对性的治疗，主要有口服与外用的药物，同时提高患者免疫力，防止传染与再次感染。011.外用药物(a)咪唑类：如克霉唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑等。(b)丙烯胺类：主要有特比萘芬、布替萘芬等。(c)角质剥脱剂022.口服药物(a)特比萘芬适用于治疗大面积、严重的皮肤真菌感染，如果治疗超过6周，需要抽血查肝功能加血常规。(b)伊曲康唑肝功能有异常的患者在治疗前应抽血检查肝功能，疗程超过1个月的患者应检查肝功能。(c)氟康唑八．该怎么预防长癣?(1)穿棉质透气的鞋袜以及内衣，内衣要宽松。(2)不要和有脚气、灰指甲、手癣的人共用毛巾、共穿鞋子、共享个人生活用品，因为真菌可以通过这些途径传播，如果我们在平时的生活习惯上不注意，很容易被真菌赖上。(3)要讲卫生，不仅仅是个人卫生，还有周围的环境卫生。勤洗手、勤洗脚、勤洗澡，家里要经常保持通风，潮湿的环境为真菌的生长提供了良好的条件。我们要经常打开门窗，让室内空气产生对流，保持房间干燥，有计划性的杀菌消毒。(4)若家中有养猫、狗等宠物，注意清洁卫生，定期带宠物做体检，避免犬小孢子菌感染人类。真菌感染会很严重的影响到我们的健康和生活，如果出现脚气、灰指甲、手癣要选择专业机构及时治疗，一直要到皮肤完全恢复正常后再使用一周才能停。如果治疗不及时，真菌破坏皮肤的范围会扩大。手癣，脚癣治愈后，原来穿的鞋子，袜子能消毒的就消毒，不能消毒的就要更换新的，以免鞋中残留的真菌再次感染脚部，引起皮肤的病变。陈善闻医生的科普号
私处红红的癣(红癣)，竟然不是真菌感染????大家所熟知的头癣、体癣、股癣和手足癣，在医学上是指皮肤癣菌引起的表皮角质层、毛发、甲板以及深在组织的感染，又称皮肤癣菌病。?一．红癣，与真菌病风马牛不相及。?1859年，Burchardt医生首次介绍了这个疾病，脚趾间、大腿根、腋窝下的红斑、脱屑，当时他认为是真菌感染导致。1862年，Burchardt的老师，VonBarensprung正式命名了「红癣（erythrasma）」，并命名了它的致病原：微细小孢子菌（仍然认为是真菌）。直到1961年，Sarkay等人从红癣的鳞屑中刮片放到显微镜下检查，才发现了革兰阳性杆菌的存在，原来是一种细菌。现在，我们把它叫做：微细棒状杆菌。?显微镜下的微细棒状杆菌，它与真菌为不同的微生物种?棒状杆菌癣样红斑又称红癣(erythrasma)，是由微细棒状杆菌(corynebacterium?minutissimum)侵犯皮肤角质层引起的慢性感染性皮肤病。微细棒状杆菌是--种炎白喉杆菌为人体表面的常驻菌，过度繁殖即可致病。??二．【临床表现】本病多见于热带和欧洲，我国南方也常见，男性和青少年易发病。好发子皮肤间擦部位，腹股沟、外生殖器、肛周等容易发生。皮损初为淡红色、浅棕色或红褐色斑珍，逐渐扩大融合成大小不等的斑片，境界清楚，圆形、椭圆形或不规则形，开始光滑，逐渐表面有油腻感的糠秕样鳞屑性暗红色斑。??典型症状①早期症状红癣早期表现为表面光滑，境界清楚，边缘不规则状的红色斑片状皮损。②中期症状红癣皮损由起初的红色，随后变成褐色或棕红色。③晚期症状红癣皮损随着病情迸展可出现糠秕样鳞屑和苔藓样变。④伴随症状丨瘙痒红癣皮损处会伴发瘙痒症状，特别是广泛分布于躯千和四肢的泛发性红癣，瘙痒明显。?丨苔鲜样变苔鲜样变是指由于角质形成细胞、角质层增殖以及真皮炎症细胞浸润，所致局限性粗糙肥厚的皮肤损害。皮肤浸润肥厚，皮纹显著突出，触之像皮革或树皮样粗糙。???三．【实验室检查】1.wood灯红癣不仅肉眼看起来红，在wood灯下（长波紫外线灯）更红。这是因为微细棒状杆菌产生粪卟啉III，这种物质会在wood灯下呈现珊瑚红的荧光。因此wood灯检查是红癣非常有价值的检查手段。不过需要注意的是，卟啉是水溶性的，可被水洗掉，所以如果刚洗过皮损区域就做检查会可能导致假阴性结果。?Wood灯也称伍德灯、伍氏灯或滤过紫外线灯，是一种皮肤科临床常用的检测方法。红癣在Wood灯下会显现珊瑚红色荧光从而帮助医生进行诊断。?2.涂片直接镜检将鳞屑放在玻片上加1滴乙醚脱脂，用乳酸棉蓝染色、在油镜下可见约1-3μｍ长的短棒状细菌及5～25μｍ长的菌丝，有时断裂成杆状或球状。??3.细菌培养检查用含20%小牛血清和2%琼脂的组织培养基培养18~36小时后，出现菌落可以帮助医生进行诊断。?四．【诊断与鉴别诊断】根据患者股内侧和外生殖器红色或暗红色斑，表面有油腻感鳞屑、镜检有短而细的分支菌丝等，可以确诊。真菌检查有助于区别股癣等真菌性皮肤病。还应与腋毛癣、脂溢性皮炎、摩擦红斑及神经性皮炎等鉴別。1.腋毛癣是由棒状杆菌引起的腋毛和阴毛的浅表感染；主要为纤细棒状杆菌。表现：腋毛或阴毛的毛干上出现黑色、黄色或红色的集结物或鞘状物；受累的毛干失去光泽。Wood灯下见亮蓝白色荧光，呈鞘状包裹毛干。?2.股癣股癣一股皮损边缘炎症反应较重，中心消退，真菌检查阳性，可与本病鉴别。3.花斑癣花斑癣单个皮损都是小的，一般数目较多，不发生红斑，真菌检查阳性，故可鉴别。4.足癣足癣可通过真菌检查阳性，可与本病鉴别。5.擦烂红斑擦烂红斑局限于皱襞部，可有糜烂、渗出，与湿热环境密切相关，持续时间不会太久，糖皮质激素外用有效，也可与本病鉴别?五．【治疗】?1.局部小范围，首选外用抗生素。局部可外用红霉素软膏或复方苯甲酸软膏、硫磺软膏等。经常用硫磺肥皂洗澡可预防感染和复发。2.如果大范围泛发，需要口服抗生素。内用药物治疗，可以口服红霉素肠溶胶囊、罗红霉素胶囊、克拉霉素维甲酸片等；首选红霉素1g/d，分4次口服，连续服用2-3周。如果大范围泛发，需要口服抗生素。?一般来说，红癣的治疗效果佳。但如果诱发因素持续存在，它会可能卷土重来。因此需要避免可能的诱因。温和清洁产品每日清洁，及时擦干或吹风机冷风档吹干。保持通风透气。穿吸湿好的衣物。减肥。多汗症、糖尿病的治疗。陈善闻医生的科普号
癣感染癣是儿童常见的真菌性皮肤感染，可能影响头皮（头癣）、身体（体癣）、腹股沟（股癣）、脚（足癣）、手（手癣）或指甲（手癣）。诊断依据的是体检结果，并通过氢氧化钾显微镜检查、毛囊周期性酸-Schiff染色或真菌培养进行确认。头癣是美国儿童最常见的皮肤感染，其特点是有鳞屑或局限性脱发及毛囊破损（下图）。颈后淋巴结病是区分头癣和其他脱发原因的另一个证据。体癣患儿的特征性病变是边缘隆起、中央清晰的红色环形斑片或斑块；常见沿病损边缘脱屑（图7）。这种病变常被称为癣。治疗头癣采用口服灰黄霉素和特比萘芬（拉米西），取决于该区域最常见的病原体。通常采用局部抗真菌药物治疗体藓是有效的，严重者应口服药物治疗。付朝杰医生的科普号