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t4一直低担心胎儿

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:t4一直低担心胎儿

疾病:

亚临床性甲减

病情描述:
疾病:亚临床性甲减
病情描述:自去年七月份查出亚临床甲减,当时是甲功TSH值偏高,后吃优甲乐调整正常后怀孕,现已怀孕五个多月,当时吃优甲乐两片,可是自怀孕快四个月时T4开始不正常了,当时值是6.16,正常范围是7.9-18.4,然后加量优甲乐半片,吃两片半,半个月后复查T4是7.17,还是低于正常值,然后又加半片,吃三片,半个月复查t4是7.14,还是低于正常值,然后又加半片,吃三片半,半个月后复查t4值是6.78,就是我上传的图片中所示,连加三次量为什么T4还是低,值升不上去,三次检查中t3和TSH都是正常的,我现在该怎么办?对宝宝影响有多大?三十多岁有了这第一个宝宝很不容易,我对这个病不了解,谢谢各位教授能帮助我,给我讲解这个病 !我现在该怎么办?
想获得的帮助:想这个T4一直低对宝宝影响有多大!
所就诊医院科室:郑大一附院,内分泌科

希望提供的帮助:
t4低对胎儿有多大影响?

所就诊医院科室:
郑大一附院 内分泌科

用药情况:
服用说明:优甲乐现在吃三片半
检查资料:
发表于 2016-10-15
辛星 大夫
2016-10-15

中国医科大学附属盛京医院 - 产科 - 辛星  主治医师

母亲游离T4偏低—单纯性母体低甲状腺素血症(低T4)的定义为母体游离T4浓度低于参考值范围的第5或第10百分位数,同时TSH正常。尚不清楚单纯性母体低甲状腺素血症对围生期结局和新生儿结局的影响[10,24,26,31-33]。一项研究显示,母体血清游离T4低于第2.5百分位数(TSH正常)与不良妊娠结局无关[32]。但FASTER研究(见前文)显示,在TSH正常的低甲状腺素血症女性中(232例处于早期妊娠,247例处于中期妊娠),早产临产(OR 1.62,95%CI 1.00-2.62)、巨大儿(OR 1.97,95%CI 1.37-2.83)和妊娠期糖尿病(OR 1.70,95%CI 1.02-2.84)的比值比(odds ratio, OR)有所增加[24]。在下一代R研究(Generation R study)中,母体低甲状腺素血症使早产风险增加至2.5倍[19]。 在一些研究中,与妊娠期(12-20周)甲状腺功能正常母亲所生儿童相比,妊娠期血清游离T4浓度降低(TSH正常)母亲所生婴儿和年幼儿童的平均智商、精神运动或行为得分较低[10,26,31,33,34]。例如,在一项纳入了3727对母子的研究中,母亲早期妊娠期间游离T4值处在所有母亲的后5%范围内,其孩子6岁时的智商得分比游离T4浓度较高母亲所生孩子低4.3分[35]。然而,在上述随机试验中[29],对于游离T4偏低、妊娠20周以前接受或不接受T4治疗的母亲,其孩子的智商得分没有差异。一项病例对照研究得到了相似的结果,该研究比较了中期妊娠期间游离T4低于第3百分位数与游离T4介于第10和第90百分位数的女性所生儿童,在儿童2岁时进行了检测[36]。

辛星大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
医师您好,看来我t4低对胎儿有一定影响了?您看一下我近期检查的t4数值,对胎儿影响会不会挺大的?
发表于:2016-10-15
辛星 大夫
2016-10-15

中国医科大学附属盛京医院 - 产科 - 辛星  主治医师

你低的并不是特别严重,影响应该没有那么大,继续优甲乐治疗吧

辛星大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
继续吃优甲乐t4值还持续往下低再怎么办呢?
发表于:2016-10-15
辛星 大夫
2016-10-15

中国医科大学附属盛京医院 - 产科 - 辛星  主治医师

如果TSH在正常范围,问题就不大,再低还需要调节药量

辛星大夫本人回复

发表于:2016-10-15   

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