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心悸、胸闷肺A高压明确诊断治疗

y***
状态:就诊前
2016-10-14

咨询标题:心悸、胸闷肺A高压明确诊断治疗

疾病:

心悸、胸闷、头晕头痛10年;肺纤维灶

肺A高压;左肺结节;左颈A斑块及狭窄

病情描述:
自2008年起常觉胸闷,需深吸气,常有逼死的感。当地医院多次门诊,因胸闷也有用过类似布地奈德吸入剂的阶段性治疗。但是胸闷心悸症状呈渐进性劳力性状态存在。2010年肺片示磨玻璃影。多年来肺部物理检查变化呈进行性加重-肺纤维,同时在2008年心脏彩超描述:“...二尖辩轻微返流,开放好;三尖辩轻度返流,开放好。房间隔中段薄弱,略向右房面膨出,未见房水平分流”。提示:大致正常超声心动图。当时也就没有从心脏方面考虑与胸闷的关系。近几年安静时心率也在80以上、动则100左右却胸闷难受。并且心脏超声检查也呈进行性加重提示:三尖辩关闭不全,临界肺动脉高压。在此前我一直将胸闷误认为是间质性肺炎至肺纤维化且无好的治疗办法,可现在心脏在加速病变,我知道心肺临床上互为因果,呼吸科医生也提示我请心脏科专家会会诊。另因常头晕头痛2008年超声检查有左颈动脉班块形成,左颈动脉狭窄。

希望提供的帮助:
1 明确导致胸闷心悸至肺动脉高压的原因;是三尖辩关闭不全,肺动脉高压是肺部疾病因素的慢性过程所至还是心脏先天因子潜在至年老症状显现的自然老化?
2 资料提供合适请给出诊断,提出治疗方案,开出处方
3 希望能预约门诊面见主任诊治。谢谢!

所就诊医院科室:
常州市第一人民医院,第二人民医院 心血管、呼吸
上海中山医院门诊 心内科

治疗情况:
时间:2015-07-10 至 0000-00-00
医院科室: 常州第二人民医院阳湖分院 血管科
治疗过程:右下肢静脉曲张。手术“右下肢大隐静脉高位结扎+剥脱”
时间:2006-07-21 至 2006-08-22
医院科室: 常州第二人民医院 肺科
治疗过程:06年高热一天,CT示肺炎,治疗一月,医生认为好了就没再继续用药。
时间:2006-08-10 至 2009-06-16
医院科室: 常州市第一人民医院,第二人民医院 心血管、呼吸
治疗过程:06-09年每年都肺X或CT复查,均提示右肺下少许炎症或左肺上阴影
用药情况:
药物名称:缓释氨茶碱片,逍遥丸20粒,布地奈德粉吸入剂
服用说明:缓释氨茶碱片,晨服1片/日,15年12月25日启服至今。逍遥丸20粒/日服,16年7月1日连服5瓶后停用。布地奈德每日早晚各吸1次,每次吸0.2mg(吸2口) ,连吸3个月胸闷症状无改善医生嘱停。
检查资料:
发表于 2016-10-14
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

您好,您提供的资料内没有看到提示严重肺动脉高压的资料,心脏检查资料也不足

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
y***
状态:就诊前
2016-10-14
我是胸闷,心,跳加快,然后三尖瓣关闭不全,临床上说我肺动脉高压临界,我是想明确诊断胸闷的原因是心脏的问题还是肺纤维化所至?
发表于:2016-10-14
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

那心脏方面的检查光有心超不够,需要心电图等多项检查

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
y***
状态:就诊前
2016-10-14
这是2013年做的心电图,最近一直没做过。
发表于:2016-10-14
y***
状态:就诊前
2016-10-14
我做过运动平板试验,报告是阴性的。
发表于:2016-10-14
y***
状态:就诊前
2016-10-14
图片
发表于:2016-10-14
y***
状态:就诊前
2016-10-14

使用付费咨询服务

患者y***购买了金珉大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-14
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

最好能来我院门诊就诊,需要考虑进一步检查可能

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

最好做一个心脏ect(负荷家+静息),心超和心电图也建议复查

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
y***
状态:就诊前
2016-10-14

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-10-14 21:11:24
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

另外是否在当地医院做过动脉血气,有相关报告吗?呼吸科的出院小结有吗

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
y***
状态:就诊前
2016-10-14
微信 上传
发表于:2016-10-14
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

只有d二聚体?

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
y***
状态:就诊前
2016-10-14
好的,
发表于:2016-10-14
y***
状态:就诊前
2016-10-14
是的,还需做哪些检查,当地医院可以做?还是需要到贵院?门诊可以网上预约挂号吗?
发表于:2016-10-14
金珉 大夫
2016-10-14

南京医科大学第一附属医院 - 心胸外科 - 金珉  住院医师

检查要一项项查,根据每项检查的结果判断后续检查的项目。首先是复查心超和心电图,加个血气。可以在当地医院做心电图和血气,心超最好来我院查,我院门诊需要办过就诊卡才能预约。另外没看到肺部检查结果,CT不清楚最后一次何时查的,要是时间太久最好复查

“心悸、胸闷、头晕头痛10...”问题由金珉大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
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