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脑血管狭窄问题咨询 谢谢

1***
状态:就诊前
2016-10-17

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患者1***购买了舒俊龙大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:脑血管狭窄问题咨询 谢谢

疾病:

脑右主动脉狭窄

病情描述:
医生好,最近一年多出现几次短暂眩晕,上周住院彻底检查,耳石症确实有,但是同时发现脑血管也有问题。我除了耳石症发的时候有眩晕外,其它时间一切正常,检查颈部血管也正常,血脂也是正常的,平时不抽烟不喝酒。

希望提供的帮助:
这样的情况是否需要治疗?核磁共振是否会没有显示清楚产生误判,如需再做其他检查,不想做dsa能够用cta代替吗?如果没有症状是否说明就算狭窄严重但是已经很好的代偿了?先天发育不良是否就可以不做处理?谢谢

所就诊医院科室:
成都大学附属医院 耳鼻喉科

用药情况:
药物名称:敏使郎 银杏叶片 百乐眠
服用说明:当地医生并建议先输液几天,输前列地尔 血栓通 复方右旋40
检查资料:
发表于 2016-10-18
舒俊龙 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

从MR上看右侧大脑中动脉确实闭塞,不像是误判,没有相关症状说明闭塞是一个缓慢的过程,很可能存在侧枝循环的代偿,不太像先天发育的问题。建议做一个狭窄和闭塞血管部位的薄层高分辨MR,看清楚局部血管的改变有助于病因的分析,CTA意义不大,DSA支持,可以看到更多的信息,尤其是侧枝循环代偿的程度并对是否行更积极的处理有指导意义。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
1***
状态:就诊前
2016-10-18
好的,DSA不做可以吗?另外需要做脑部灌注看代偿吗?我这样的情况是不是很危险呢医生,随时可能瘫了?很怕,谢谢指导
发表于:2016-10-18
舒俊龙 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

灌注也是看代偿情况的,建议做,检查的风险并不大。危险不好说,应该是稳定的,但有可能继续发展,所以得到尽可能多的信息还是有必要的,毕竟还有那么多年,而这问题又是不能根治的。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
1***
状态:就诊前
2016-10-18
好的医生,就是做高分辨MR和脑灌注就可以了吧?另外现在住院让输液输前列地尓,然后口服尼麦角林片、银杏叶片和血栓通胶囊,有必要吗?这些有没有坏处?谢谢
发表于:2016-10-18
舒俊龙 大夫
2016-10-18

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

DSA也是建议的。药物可以吃,但都是辅助的,不能起根本性作用。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
1***
状态:就诊前
2016-10-22

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患者1***购买了舒俊龙大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-22
1***
状态:就诊前
2016-10-22
医生您好,像我这样的情况三十多岁就闭塞,估计有哪几种可能的原因造成闭塞呢?谢谢。好治疗处理吗?
发表于:2016-10-22
舒俊龙 大夫
2016-10-22

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

慢性感染、免疫性疾病、射线或物理损伤、遗传性血管病,还有很大一部分无法探明的原因。如果是感染或者言性疾病可以针对病因治疗,否者的话就是针对血管狭窄的后果进行对症处理,减低狭窄血管对大脑的影响。不是很好处理,需要长期的规律就诊和较高的患者依从。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-22   
舒俊龙 大夫
2016-10-22

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

言性??炎性

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-22   
1***
状态:就诊前
2016-10-22
发育不良也有可能?如果没有症状是否可以不处理呢?还是最好住院全面检查清楚?
发表于:2016-10-22
1***
状态:就诊前
2016-10-22
现在就是害怕dsa检查,有创的并且要在床上不能动24小时,可能还有副作用
发表于:2016-10-22
舒俊龙 大夫
2016-10-22

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

发育不良和遗传疾病是两个概念,发育不良是指出生后血管就处在闭塞状态,大脑在未出生前就对这种状态有了妥善的安排,这种情况不会有什么影响,而遗传性疾病指存在一些基因上的缺陷,出生时候血管正常,而随着时间血管逐步的狭窄,通常还会影响多支血管,很难处理。DSA还是建议做,很多时候只是心理上的恐惧,当然确实有一点风险,但绝大多数(90%以上吧至少)都没有问题。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-22   
1***
状态:就诊前
2016-10-26
好,dsa要做多长时间呢?身体会感觉不舒服吗?做完是不是还要插尿管呢?谢谢
发表于:2016-10-26
舒俊龙 大夫
2016-10-26

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

半个到1个小时吧,一般情况下还行,不需要尿管。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-10-26   
1***
状态:就诊前
2016-11-05

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患者1***购买了舒俊龙大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-05
1***
状态:就诊前
2016-11-05
舒老师您好,前几天和您沟通过几次,后面我还是选择先做cta+ctp,现在相关检查已经做了,请您给点治疗上的建议,现在正在华西医院住院,住院医生给了2个选择,一是保守治疗,吃可定和阿司匹林,二是手术治疗。我就是很害怕外科治疗,能否保守治疗呢?另外住院主管医生和我咨询的另外的门诊医生告诉我没有其它什么疾病包括烟雾病(烟雾综合症)这些,但是CTA报告上写了“考虑烟雾病可能,请结合临床及其它检查”这句话,还是有点担心,想同时请您再看下我这不会是烟雾病吧?谢谢!
发表于:2016-11-05
1***
状态:就诊前
2016-11-05
图片
发表于:2016-11-05
舒俊龙 大夫
2016-11-05

北京大学第一医院 - 神经内科 - 舒俊龙  住院医师

一直考虑的就是烟雾病,不过通常吧能找到原因的称为烟雾综合征,不能找到原因的叫烟雾病。目前考虑烟雾病可能比较大,但还是建议做一个狭窄血管局部的高分辨MR看一下有没有炎症的可能,因为原发烟雾病的话双侧血管病变的居多。治疗的话目前慢性代偿期,无明显缺血症状,可以考虑保守服药,动态观察。

舒俊龙大夫本人回复

发表于:2016-11-05   
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脑血管病(脑梗死、脑出血、脑血管畸形、脑血管狭窄、脑供血不足等)

简介:

2014年7月毕业于北京大学医学部,获临床医学博士学位。现就职于北京大学第一医院,从事神经病学相关临床工作...

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