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川崎病丙球两次耐药,第三次用生物制剂类克后第二天,冠状...

h***
状态:就诊前
2016-11-25

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发表于:2016-11-25
h***
状态:就诊前
2016-11-25

咨询标题:川崎病丙球两次耐药,第三次用生物制剂类克后第二天...

疾病:

川崎

病情描述:
检查及化验:
心脏B超双侧冠状动脉扩张,心包少量积液,全心稍扩大,二尖瓣,三尖瓣轻度关闭不全
治疗情况(当前用药或近期手术):
两次丙球抗药,第三次用生物制剂类克后每天常规用保心,保肝,保胃药,早晚一次甲强龙,还有头孢
病史:
11.11早晨发烧,下午单侧淋巴结肿大,晚上住院,抗生素治疗
11.11到11.15反复发烧,布洛芬退烧,腹部肿大
11.15转院,怀疑肠扭转,转院南京儿童医院
11.16第一次用丙球,眼睛红变淡,低烧,36小时内有两三小时体温正常,但多数低烧
11.19第二次用丙球,体温降到35.4,36小时后体温慢慢升到38.4
11.22用生物制剂类克
到目前11.25日为止体温正常,血常规各项指标有下降
11.25日下午看结核皮试结果,孩子肚子仍然肿胀,但无痛感,CT看到有积液和胀气以及积粪

希望提供的帮助:
孩子后期治疗怎么办?
两处冠状动脉扩张到7.2,怎么恢复

所就诊医院科室:
南京儿童医院 风湿免疫科

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发表于 2016-11-25
杜忠东 大夫
2016-11-26

北京儿童医院 - 心内科 - 杜忠东  主任医师

可能是比较重的川崎病,建议除了阿司匹林外,加上抗凝药华法林,定期复查

“川崎”问题由杜忠东大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
h***
状态:就诊前
2016-11-26
动脉瘤是否有自动消失的可能,有没有什么好方法能促进动脉收缩
发表于:2016-11-26
杜忠东 大夫
2016-11-27

北京儿童医院 - 心内科 - 杜忠东  主任医师

7.2mm还是有消退的可能,需要至少5年,系统正规管理,定期复查,预后不一定太差!

“川崎”问题由杜忠东大夫本人回复

发表于:2016-11-27   
h***
状态:就诊前
2016-12-15
小孩2016.11.11早上发烧住院,2016.11.15号转诊南京儿童医院住院治疗,确诊川崎病。11.16中午使用丙球,低烧,11.19第二次用丙球加甲强龙,36小时后低烧,11.22用生物制剂类克,退烧。11.23做心脏B超前降支7.2回旋支3.5,左冠脉3.7一6,右冠脉3.2一7。11.28B超左冠脉3.0一7.1,右冠脉2.4一8.5,前11回3.7。12.8左6.1一12,右4.5一8.1,前7.6,回4.1。12.14号左4.0一15,右4.4一8.5,前6.6,回3.4。血凝国际标准2.38,血凝酶原时间26.9,医生建议原来的阿司匹林75毫克一顿全部停掉,中午的1.75毫克华法林减为1.25毫克。果糖也停掉。维生素继续吃。现在孩子该如何治疗?
发表于:2016-12-15
杜忠东 大夫
2016-12-15

北京儿童医院 - 心内科 - 杜忠东  主任医师

不用动这么多,华法林停一次即可,把华法林的量减到1.5更好

“川崎”问题由杜忠东大夫本人回复

发表于:2016-12-15   
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擅长:

川崎病及川崎病冠状动脉瘤、心肌病、心肌炎、心律失常、先天性心脏病

简介:

杜忠东,男,特级专家,博士,主任医师,教授,博士研究生导师。主要从事小儿心血管疾病的诊治和研究,包括...

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