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求助!褥疮!谢谢!  

a***
状态:就诊前
2016-11-28

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患者a***购买了蒋琪霞大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-11-28
a***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:求助!褥疮!谢谢!  

疾病:

褥疮

病情描述:
男,61岁。病人由于患有脊柱胶质瘤,长期卧床,一年前得了褥疮,至今住院治疗三个月,未见明显好转

希望提供的帮助:
希望医生能帮助病人加快伤口愈合,谢谢!

所就诊医院科室:
常州市102医院 外科

用药情况:
服用说明:住院期间使用的药物为:磺胺嘧啶银软膏,创面修复抗菌液体敷料,银愈生物凝胶敷料,含银抗菌生物敷料霜剂型。
发表于 2016-11-28
蒋琪霞 大夫
2016-11-29

南京总医院 - 门诊伤口护理中心 - 蒋琪霞  

病人有多发压疮常有营养不良,如低蛋白血症和贫血等,这些都是影响愈合的重要因素!我查看了压疮伤口照片,除了第一张尾骶部的稍浅外,左右股骨大转子处的都是最严重的四期压疮,而且由于长期感染和营养不良,伤口老化明显。基于病人用了不同的含银敷料无效,建议停用目前的各种含银敷料,首先持续一年以上的压疮都要分次取伤口底部组织活检,看有无变性,如果没有恶变,建议先用刮匙反复清刮,然后使用上海高科产溶葡球菌酶溶液湿敷5分钟,再填充溶葡球菌酶杀菌纱布填充抗感染,每日一次,待伤口组织新鲜后再调整方法。第二,全身使用减压床垫和定时翻身,如果翻身困难或病人疼痛,使用品质优良的体位垫。第三,加强口入营养或静脉营养,纠正营养不良。第四,处理好大小便,保护皮肤。第五,控制好原发病,胶质瘤有无复发?转移了吗

“褥疮”问题由蒋琪霞大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
a***
状态:就诊前
2016-11-30
谢谢蒋医生耐心解答。病人的胶质瘤压迫了神经造成行动受限,主要是腰部以下,胶质瘤从病发至今无明显变化,没有继续发展或转移。刚才通过与家属沟通,褥疮从四个月前入院,入院后已采取了您所述第一点的相关措施,在最初的两个月里好转现象明显,最严重的患处由填充三块纱布减少为一块,在之后的两个月至今未见伤口有好转,仍然是一块纱布的深度,伤口愈合速度明显变慢或停止。其余您提到的的护理方面,医院和家属都是比较到位的。主治医生与家属沟通考虑目前这种情况可能是伤口耐药了,可以换药,但医生坦言缺乏在褥疮方面的用药经验,希望蒋医生能在下一步的治疗和用药上给予指导,谢谢您!
发表于:2016-11-30
蒋琪霞 大夫
2016-12-14

南京总医院 - 门诊伤口护理中心 - 蒋琪霞  

如果原发病稳定,没有发展,建议全身加强营养和使用减压床垫,局部更换溶葡球菌酶抗菌敷料,连续使用2周后再评估

“褥疮”问题由蒋琪霞大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
a***
状态:就诊前
2016-12-15
好的,谢谢您!
发表于:2016-12-15
蒋琪霞 大夫
2017-04-17

南京总医院 - 门诊伤口护理中心- 蒋琪霞

蒋琪霞大夫通知
出停诊:从4月17至4月30日休假停诊,特此公告

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-17   
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擅长:

瘫痪病人和老年人压疮(褥疮)的预防和治疗;糖尿病足溃疡的预防和治疗,负压伤口治疗新技术(NPWT,VAC);...

简介:

蒋琪霞,培训经历:1987年毕业于铁道医学院,1998年毕业于上海第二军医大学,获本科学士学位;2006年至2009...

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