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运动神经元急难杂症

h***
状态:就诊前
2016-10-08

咨询标题:运动神经元急难杂症

疾病:

运动神经元综合症

病情描述:
病史:男性,64岁,出现症状至今已有7年左右时间,是7年以前一次搬运重物时候腰部扭伤开始,之后左脚开始坡脚,渐行进行性加重开始无力,后出现肌肉萎缩,发现肌肉萎缩已有6年,偶有肉跳,出现症状开始左侧腰部和左脚带有麻木感,左侧腰部还一直有酸、胀、束缚感,股骨头处有不舒服症状,比较难受,2年前左脚部分脚趾底有麻木感(目前从一只发展到好几只),左腿比右腿感觉冷;目前病人正常上班,可以提重物,可以正常行走,但已经不能走远路和跑步,可以骑自行车,右腿及其他肢体目前无萎缩和无力症状,精神状态食欲较好,无心脑血管疾病和其他慢性疾病。
查体状况:神清,语言清晰,舌肌无萎缩和束颤,抬头肌力4+,双上肢近端肌力5,远端5,腱反射活跃,左下肢近端肌力4,远端4-,双下肢腱反射亢进,左侧病理征阳性。。
肌电图诊断意见:EMG 肢体和躯干被检肌仅双侧腰骶椎旁肌和个别下肢被检肌见自发性正尖波或crd,轻收缩仅左腓内肌见mup偏大,余肌mup均正常,重收缩募集均尚可。肌电图暂无纤颤、束颤电位,多相正常。
NCV:上下肢所检感觉和运动神经cv正常,运动神经远端潜伏期正常,左腓总神经cmap波幅偏大,余运动神经cmap波幅和感觉神经snap波幅好。
神经电图f波:所检运动神经f波最短期潜伏期和响应率均正常。神经电图H反射:双侧胫后神经H反射潜伏期正常。
提示:双下肢神经根行损害之电生理表现,累及L5-S1神经根。
其他:颈椎、胸椎、腰椎、脑部磁共振未有压迫神经状况。
复旦大学华山医院专家诊断为运动神经元综合症,要求六个月后复查,并加拍马尾磁共振。未开具药物。

希望提供的帮助:
想咨询下教授我父亲如果患运动神经元综合症,是属于那种类型,是否有误诊的可能。 我在网上查了相关发现运动神经元综合症,相对发病速度较快,平均寿命3-5年,但我父亲除了左腿发病7年,其余肢体都较好,能正常生活和工作;2、运动神经元综合症没有感觉障碍,但我父亲腰部有酸麻胀、腿部有冷、麻的感觉;3、肌电图显示也就是患腿和腰部有神经根损伤,仅限局灶性,而且没有纤颤、束颤等电位,如果发病7年多的话,道理应该已经广泛神经源损害了。4、华山专家复诊看了下肌电图说是下运动神经元综合症,但第一次查体又有腱反射亢进,左腿病理性,因该有上运动神经元方面问题,我已经有点搞不懂了。所以在这里我想帮我父亲的病情咨询下。是否基本能排除ALS,或者是属于他发展缓慢的运动神经元疾病,因为国内每个医院医生对MND的理解和种类又完全不一样。

检查资料:

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发表于 2016-10-08
单煜恒 大夫
2016-10-13

武警后勤学院附属医院 - 神经内科 - 单煜恒  住院医师

看着临床表现,不是运动神经元病。另外,最初的感觉是下肢神经干的损伤。

“运动神经元综合症”问题由单煜恒大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
单煜恒 大夫
2016-10-13

武警后勤学院附属医院 - 神经内科 - 单煜恒  住院医师

但是问题是腱反射亢进和病理征阳性,和前面的描述相悖。

“运动神经元综合症”问题由单煜恒大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
h***
状态:就诊前
2016-10-13
是的,我想运动神经元病的可能性比较大,但是查阅资料看到分类比较多,有些类型发病比较缓慢。所以想问下,我父亲目前状态那种类型可能性比较大。华山医院肌电图复诊了下就说半年后继续做肌电图和马尾磁共振。就说一定是运动神经元综合症,属于下运动神经综合症
发表于:2016-10-13
单煜恒 大夫
2016-10-13

武警后勤学院附属医院 - 神经内科 - 单煜恒  住院医师

腱反射亢进,病理征阳性肯定不单纯是下运动神经元的问题。

“运动神经元综合症”问题由单煜恒大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
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