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请 教授救救我孩

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:请 教授救救我孩

疾病:

胆汁淤积

病情描述:
我家宝宝38周+4天胎膜早破出生,现在2个月15天,5.3公斤。出生第四天因为经皮测黄疸19.4mg/dl,住院新生儿科,诊断为:新生儿ABO血型不合性溶血病(母亲O型,孩子A型)。住院期间住院时查肝功结果:谷丙转氨酶:11.9u/L,谷草转氨酶:60.2u/L,总胆:351.0umol/L,间胆:321.9umol/L,直胆:29.1umol/L。期间用了3天的头孢预防感染,经过7天住院照蓝光治疗,总胆,间胆下降,让我们出院了。但是直胆上升为:42.0umol/L,总胆汁酸:23.1umol/L。(此时,医院医生说考虑胆道闭锁)随即做了腹部脏器胆囊和胆道彩超,结果显示肝胆胰脾肾未见明显异常,总胆管远端探查不清。结果给医生看,医生说暂时不考虑胆道闭锁。之后我们一直定期复查黄疸,用仪器经皮测,最低降至6.5后,就没有管了,以为慢慢会好。大概20天前发现孩子皮肤又黄了,眼白也黄了,经皮测黄疸值10.2mg/dl,查肝功显示指标基本都不正常:谷丙转氨酶109.6U/L,谷草转氨酶130.2U/L,总胆红素224.0uml/L,直胆93.6 uml/L,间胆130.4 uml/L,总胆汁酸117.6 uml/L。医生说直胆太高,胆汁酸太高,怀疑婴儿肝炎综合症或者胆道闭锁,让我们直接转院去省会城市大医院。我们在新疆医科大学第一附属医院再次做了B超,餐前餐后的都做了,B超结果也提示肝脏胆囊胆管正常,餐后胆囊几乎完全收缩,暂不考虑胆闭,就是肝门部淋巴结肿大。

随即在二附院住院治疗,医生诊断为胆汁淤积型肝炎。 常规检验都做了。住院治疗了9天,第10天复查肝功结果显示总胆红素,直胆,间胆,总胆汁酸,谷丙转氨酶都没有下降,反而升了,只有谷草转氨酶降了。还做了胰胆管水成像(MRCP)检查,提示肝内胆管,总胆管未见异常,肝脏,胆囊,胰腺未见明显异常。

新生儿住院期间一直母乳喂养,吸奶器把奶吸出来送过去,做了新生儿两病筛查,网上查询是结果正常。

一直以母乳为主,偶尔添加一次奶粉。母乳病毒检查过,结果是没有病毒。孩子吃奶正常,基本上是2小时就要吃一次,精神好,现在一逗就笑,饿了会哭。大便一直是糊状的金黄色,偶尔有青绿色,每天大便4-6次,就是小便一直很黄,脸黄,眼白黄,眼白现在还有红血丝。身上皮肤黄,嘴里巩膜也黄了。42天体检时,听力,视力,发育一切正常。一直没有感冒发烧过,没有吃其他什么药,无家族病史。

现在我们就在家按医嘱吃药,也不知道什么时候肝功能正常。

请问 教授,我家宝宝的这种病能不能诊断为胆汁淤积型肝炎?能否针对我家宝宝的这种情况给一些治疗建议。不胜感激!
想获得的帮助:请 教授根据我家宝宝的情况提出治疗建议
所就诊医院科室:伊犁州妇幼保健院,新生儿科;新疆医科大学第二附属医院,小儿科

希望提供的帮助:
能不能诊断胆道闭锁?

所就诊医院科室:
新疆医科大学第二附属医院 儿科

检查资料:
发表于 2016-10-16
艾剑锋 大夫
2016-10-18

榆林市第一医院 - 普通外科 - 艾剑锋  主任医师

这个不能诊断为胆道闭锁,可能是溶血性黄疸

“胆汁淤积”问题由艾剑锋大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
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艾剑锋,男,榆林市第一医院微创外科小儿外科主任医师,陕西省小儿外科学会委员,陕西省中西医结合烧伤专业...

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