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步行胸闷,手足麻木,颈动脉斑块,冠状动脉狭窄

x***
状态:就诊前
2016-10-13

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发表于:2016-10-13
x***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:步行胸闷,手足麻木,颈动脉斑块,冠状动脉狭窄

疾病:

颈动脉斑块,冠状动脉狭窄

病情描述:
1、10年前发现有时步行中感觉胸闷,休息片刻后即好转,当时经动态心电图检查未发现异常。但今年来发作频繁,有时每天发作。2、最近两三年,有明显手指、足部麻木,近月来加重,几乎每天麻木,持续数小时。3、近日检查发现颈动脉斑块和冠状动脉狭窄。4、长期血压偏低,心率偏快,目前血压90/60,心率88次。5、糖尿病史约15年,现在用胰岛素、二甲双胍、拜糖平控制。6、另外2004年在长征医院做过颈椎植骨内固定术。

希望提供的帮助:
1、发现颈动脉斑块和冠状动脉狭窄,请问应如何进一步检查治疗。2、对于冠心病,除近日已经做过的检查外,还应该做哪些无创检查。3、如果颈动脉斑块和冠状动脉狭窄不算严重,针对运动后胸闷和手足麻木,还应做哪些检查。谢谢。

所就诊医院科室:
宁波市第二医院 内分泌科

治疗情况:
时间:2004-08-23 至 2004-09-03
医院科室: 长征医院 脊柱科
治疗过程:2004年长征医院颈椎植骨固定术(取去颈椎2节,四合一固定)
检查资料:
发表于 2016-10-13
卜丽萍 大夫
2016-10-13

复旦大学附属中山医院 - 心内科 - 卜丽萍  主任医师

动脉粥样斑块是常见病多发病,尤其在老中老年人中发病率很高,如果血管狭窄不严重,主要用药物治疗为主,常用的有他汀类的药物,抗血小板类药物比如阿司匹林等,定期随访斑块。冠状动脉狭窄如果在50%-70%,是不需要做支架植入术,如果反复的胸闷胸痛加重,有明显病情加重的情况,就需要做冠脉造影检查了。

“颈动脉斑块,冠状动脉狭...”问题由卜丽萍大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
卜丽萍 大夫
2016-10-13

复旦大学附属中山医院 - 心内科 - 卜丽萍  主任医师

心电图有右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞这个情况,需要定期做24小时动态心电图检查,其他的检查,比如肝肾功能,血脂血糖以及心肌酶等也需要定期复查。

“颈动脉斑块,冠状动脉狭...”问题由卜丽萍大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
x***
状态:就诊前
2016-11-20
谢谢卜教授。我把最近做的检查全部发给您。10月7日与11月7日,2家医院做的CTA,描述不一致(上次发的10月7日CTA报告,没有附上影像照片,这次补上)。10月19日做的动态心电图,有ST段压低事件。目前已服用依姆多、立普妥、阿司匹林肠溶片5周,倍他乐克3周(目前47.5mg qd),弥可保2周。8月4日的糖化血红蛋白是9.3,为历史最高,这个月勉强降到8.0。胸闷还是偶有发作。比较担心。手足麻木或刺痛有所改善。另外,上次好像没有提到,9月底发生过一次短暂晕厥,当时有尿失禁和严重恶心呕吐,经过2小时感到能够自主活动可以起身。最后,非常希望能到中山医院找您诊治。
发表于:2016-11-20
卜丽萍 大夫
2016-11-20

复旦大学附属中山医院 - 心内科 - 卜丽萍  主任医师

从片子上看学,有一个血管堵塞的情况比较严重,如果要进一步搞清楚的话,需要住院做一个血管造影,如果确实是血管狭窄的很严重,就要装个支架,把血管打通。还有就是血糖控制的不理想,建议到内分泌科去进一步调整一下药物,或者是胰岛素治疗,总之要把血糖控制住,才能进一步控制冠心病的发展。

“颈动脉斑块,冠状动脉狭...”问题由卜丽萍大夫本人回复

发表于:2016-11-20   
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