赵鸿大夫的个人网站 cardiohong.haodf.com
医生头像

赵鸿   副主任医师

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由赵鸿大夫本人发表

赵鸿 大夫信息中心页

请下载APP

直接与我沟通!

已扫11,104

先心病肺动脉高压

h***
状态:就诊前
2016-11-30

咨询标题:先心病肺动脉高压

疾病:

先天性心脏病

病情描述:
女,40岁。活动后呼吸困难,检查为先天性心脏病,肺动脉高压,我们这医生说没得治了,只能活两年

希望提供的帮助:
还能治吗?是不是最多只能活两年了

所就诊医院科室:
永州市第一人民医院 心内科

检查资料:
发表于 2016-11-30
赵鸿 大夫
2016-11-30

北京大学第三医院 - 心脏外科 - 赵鸿  副主任医师

您好。房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,是否需要矫治,以及如何矫治,主要取决于缺损的口径和部位。小房缺可能在出生后早期自行愈合,即使不愈合,也不会对心、肺产生明显的不良影响;而较大的房缺则应及早手术治疗,否则,患者可能发展为严重的肺动脉高压,也可能出现心律失常和右心功能衰竭。

根据您所提供的超声心动图报告,患者的房缺口径为32mm,算是非常大的,出现比较严重的肺动脉高压,也不难理解。不过,超声报告提示其肺动脉高压为度,仅从压力值估算,应该没有达到难以逆转的程度。同时,超声报告亦提示跨房间隔的血流方向为右向左分流,在大多数情况下,这意味着其肺动脉高压可能已经非常严重,甚至失去了手术治疗的可能。那么,如何看待这种互相矛盾的线索呢?

一种可能性是患者除了先天性心脏病,还罹患其他疾病,比如慢性阻塞性肺疾病。这种情况在中老年患者中比较常见。因为后者也会引起肺动脉压升高,可能使临床症状加重,也会使矫治先心病面临难度。如果不合并其他疾患,只是单纯的房间隔缺损又发的肺高压,则正确评估肺动脉高压的发展阶段就成为进一步治疗的关键。上述推断对你们来说可能有点难以理解,简单说,我对你们的建议有:1、 及早住院,接受规范的右心导管检查及急性肺血管扩张试验,以评估肺动脉高压的严重程度,特别是弄清肺高压还有没有逆转的可能。2、 接受胸部增强CT及肺动脉CT造影(CTPA)检查,以明确肺动脉发育及肺脏本身有无疾病。3、 马上开始服用降低肺动脉压的靶向药物,比如波生坦、安立生坦,或者西地那非等,必要时可以联合服用两种靶向药物。最后必须说明的是,即使最终确定患者还有矫治房缺、成功使肺动脉高压逆转的机会,手术的危险性也会远高于一般患者,所需费用也会相当昂贵。但对于患者来说,这肯定是挽救生命的最后机会,希望你们及早下定决心。如果希望来京治疗,请在这里告诉我。

“先天性心脏病”问题由赵鸿大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
h***
状态:就诊前
2016-12-01
嗯,谢谢赵主任耐心回复,我们这医生说没有治的必要,没有开过什么药物拿回来吃,我这情况,目前可以先去长沙湘雅医院看吗?北京离得太远
发表于:2016-12-01
赵鸿 大夫
2016-12-01

北京大学第三医院 - 心脏外科 - 赵鸿  副主任医师

您好。去湘雅当然也可以,但大致来说,诊治的流程应该没什么区别,最重要的还是你们自己要积极,哪怕多跑几家医院,找到真正了解先心病的医生,彻底查清楚。

“先天性心脏病”问题由赵鸿大夫本人回复

发表于:2016-12-01   
h***
状态:就诊前
2016-12-01
好的,谢谢赵医生,我先去大医院检查清楚,如果有必要就去北京手术。赵医生真是大好人,感谢您,好人一生平安
发表于:2016-12-01
赵鸿 大夫
2016-12-02

北京大学第三医院 - 心脏外科 - 赵鸿  副主任医师

不客气。

“先天性心脏病”问题由赵鸿大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
  • 1.扫码下载好大夫App
  • 2.点击<服务>中的"免费咨询"描述病情
  • 3.成功后,医生会在24小时之内回复

成人简单先心病 相关回复 电话咨询先天性心脏病全国名医 >>

查看更多“先心病肺动脉高压”的相关问题>>

赵鸿大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 44 感谢信 礼物: 249 礼物
  • 贡献值: 33426

擅长:

冠心病(特别是非体外循环冠状动脉搭桥手术)、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。尤擅复杂先天...

简介:

赵鸿,男,北京大学第三医院心外科副主任医师,临床医学博士。自1996年毕业于北京医科大学(现北京大学医学...

查看完整简介 >>

赵鸿大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

心血管外科可通话专家

宋跃副主任医师
安贞医院
心脏外科中心
查看5条服务评价 >>
姜力骏副主任医师
浙医一院
心胸外科
查看10条服务评价 >>
杨秀滨主任医师
阜外医院
成人外科中心
查看186条服务评价 >>
刘俊副主任医师
上海瑞金医院
心外科
查看6条服务评价 >>
魏以桢副主任医师
阜外医院
成人外科中心
查看35条服务评价 >>
祝岩主任医师
沈阳军区总医院
心血管外科
查看4条服务评价 >>
胡志伟主任医师
武汉协和医院
心外科
查看3条服务评价 >>

赵鸿大夫的最近咨询

立刻咨询