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常杏芝   主任医师 副教授

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出生35天婴儿惊厥

h***
状态:就诊前
2016-11-28

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患者h***购买了常杏芝大夫 1 个追问包(60元)

发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:出生35天婴儿惊厥

疾病:

小儿惊厥

病情描述:
女,0岁。大夫您好,我的女儿出生35天出现了无明显诱因的惊厥,表现为左上肢抖动,右上肢和双下肢没有异常,没有双眼凝视和身体强直,每次持续数秒到2分钟不等,均可自行缓解。出生第35天惊厥加重14小时内观察出现18次,最重时伴有双眼睑抖动和面部肌肉抽动,当即被收治住院,入院后被观察到2次发作,1次15秒,1次1分钟多,都是左上肢抖动和眼睑抽动,用了鲁米娜控制5mg/kg.d,之后5天内没观察到发作。入院后做了血液微量元素检查,脑部b超和脑部核磁,结果正常,脑脊液常规正常,脑脊液生化蛋白稍高,余项正常。做了5小时的视频脑电图,右侧中央、顶、枕尖波发放,睡眠期增多,尖波发放时无临床惊厥发作。已做基因检查,约50天后出结果。

请问您:1)脑电图结果可以确诊癫痫吗?局部抽搐是恶性的几率大?2)目前鲁米娜5mg/kg.d,今天在用药前抽血化验苯巴比妥浓度为13.78,目前的用药方案您建议调整吗?3)孩子才出满月就发生了这样的情况,会影响到她以后的生长发育和正常生活吗?

期盼您的答复。---来自一个伤心焦虑的母亲

希望提供的帮助:
请给我一些治疗建议,谢谢。

所就诊医院科室:
北医三院 儿科

用药情况:
服用说明:鲁米娜5mg/kg.d
检查资料:
发表于 2016-11-28
常杏芝 大夫
2016-11-29

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 常杏芝  主任医师

孩子的预后取决于病因,也就是基因,等结果吧。目前如果没有发作,继续用鲁米那目前剂量吧。癫痫基本明确。

“小儿惊厥”问题由常杏芝大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-12-09
谢谢您回复,孩子出院10天服药后一直无发作但现在观察到一个现象 在入睡时和睡眠中发现她有左腿先抖两下 然后左上肢轻微地抽动5、6下,时长4-10秒,一天观察到3-4次左右,与发病时左上肢和颜面肌肉抽动(15秒到2分钟)形式不同,时长也相对短,目前苯巴比妥30毫克每天早8晚8各服药15毫克,请问现在睡眠时的轻微抽动是小发作吗?需要及时看医生调整药量吗?谢谢!
发表于:2016-12-09
常杏芝 大夫
2016-12-11

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 常杏芝  主任医师

不一定是发作,建议复查视频脑电图以帮助判断是否发作。暂时不调整抗癫痫药物剂量。

“小儿惊厥”问题由常杏芝大夫本人回复

发表于:2016-12-11   
h***
状态:就诊前
2017-01-06
常教授 我们复查了脑电图确认右侧中央顶还是有尖波发放,现在每天有不到十次每次约10秒的左侧肢体的发作,并且眼睛会睁开向右上斜视,体重目前7.7公斤,吃的苯巴比妥从30涨到37.5 两周时间无明显效果,已按医嘱开始吃开普兰,药物方案是第一周0.3ml两次 第二周0.6ml两次,第三周1ml两次,目前吃了2天发作时间减少次数也少了但仍有发作,今天看了个医生建议马上开始0.7ml每日两次,请问开普兰开始吃上后如果发作仍继续是应该马上加量吗?还是按原计划一周一周加?如0.7ml每天两次还控制不住怎么办?马上再加量吗?
发表于:2017-01-06
常杏芝 大夫
2017-01-07

北京大学第一医院 - 小儿神经内科 - 常杏芝  主任医师

开浦兰不能加量太快,每周加一次,逐渐增加到最大剂量1.5毫升,每日2次,仍控制不住加妥泰。

“小儿惊厥”问题由常杏芝大夫本人回复

发表于:2017-01-07   

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癫痫,神经肌肉病,遗传代谢病

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常杏芝,女,主任医师,副教授,硕士研究生导师。毕业于北京大学医学部,获博士学位。悉尼大学附属儿童医院...

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