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输尿管癌、膀胱癌、肾功能不全

h***
状态:就诊前
2016-11-25

咨询标题:输尿管癌、膀胱癌、肾功能不全

疾病:

输尿管癌术后,膀胱转移,伴肾功能不全

病情描述:
016年3月9日做了右侧输尿管癌中段局部切除再吻合手术,术后未做任何治疗,10月27日复查,膀胱发现片状肿瘤,肾积水加重,输尿管中段又出现狭窄,由于肾功能不全,无法做加强CT确诊,初步判断为炎性狭窄。11月14日进行了膀胱癌电切术。为改善肾积水,电切术中放置DJ管失败,改放普通输尿管导管。

10月27日右肾积水2.93cm;11月24日(留置输尿管导管10天),肾积水继续加重,3.4cm,超声在肾内没有发现导管,只在膀胱内发现了导管。因为时间原因,11月24日B超后拔除了导管和导尿管。

利尿肾动态:
3月01日(手术前一周),GFR左肾24,右肾6。
11月2日(术后8个月),GFR左肾21,右肾6。

CT平扫:
2月24日(术前),右侧输尿管中段管壁增厚,管腔狭窄,其上输尿管、肾盂扩张,肾盂积水。
10月28日(术后),右侧输尿管管壁未见增厚,腔内未见异常密度灶。约腰椎4-5椎间隙水平右侧输尿管狭窄,周围可见少许索条,其上方输尿管扩张、肾盂、肾盏扩张积水,右肾皮质变薄。右侧输尿管中段狭窄——炎性狭窄?

血肌酐:最高达202,最低达156,目前口服多种保肾药物控制。

希望提供的帮助:
鉴于上述患者的右肾积水,我想向您请教一下:
1)右肾积水在三周的时间内继续加重,有什么办法解决吗?有必要继续放管或者做肾造瘘吗?
2)第一次输尿管局部切除再吻合术后,输尿管中段又开始狭窄,积水进一步加重,是因为手术缝合导致的狭窄吗?还有什么办法解决中段狭窄吗?

期待您的回复。谢谢!祝您好一人医生平安。

所就诊医院科室:
外地大医院

治疗情况:
时间:2016-11-14 至 2016-11-16
医院科室: 外地大医院 未填写
治疗过程:膀胱癌电切
时间:2016-03-09 至 2016-03-16
医院科室: 外地大医院 未填写
治疗过程:输尿管癌,右侧输尿管中段切除再吻合
时间:0000-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:输尿管癌,右侧输尿管中段切除再吻合
用药情况:
药物名称:海昆肾喜
服用说明:一日三次,一次两片
药物名称:金水宝
服用说明:一日三次,早中晚各四粒
药物名称:拜糖平
服用说明:一日三次,早中晚各半粒,随饭一起吃
药物名称:尿毒清颗粒
服用说明:一日四次,早中晚各1袋,睡觉前2袋
检查资料:
发表于 2016-11-25
曹明 大夫
2016-11-26

上海仁济医院 - 泌尿科 - 曹明  主治医师

目前右肾没有功能 留着还有各种肿瘤复发的危险 建议尽快切除

“输尿管癌术后,膀胱转移...”问题由曹明大夫本人回复

发表于:2016-11-26   
曹明 大夫
2016-12-24

上海仁济医院 - 泌尿科- 曹明主治医师

曹明大夫通知
通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人,这说明大家都很健康,不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任,圣诞节祝愿你们平安健康幸福。曹明医生

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
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