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陈华龙   副主任医师

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左肱骨颈骨折 已经手术钢板固定。如何理疗恢复。

h***
状态:就诊前
2016-12-13

咨询标题:左肱骨颈骨折 已经手术钢板固定。如何理疗恢复。

疾病:

肱骨颈骨折。

病情描述:
我,男,63岁,左手臂肱骨颈骨折,治疗情况如下:
1). 2016年11月16日晨左手臂肱骨颈骨折;
2). 18日晚在医院经手术钢板固定复位后包扎后休息,服药三种:1. oxyCODONE 10mg 早晚各一片; 2. docusate-senna 50mg-8.6 mg,早晚各一片;3. NAPROXEN Sodium 220mg,早晚各二片。手臂吊带抬高。
3). 29日,到医院复诊,更换了包扎绷带,发现肩头胸脯一侧有一长达100mm由黑色线缝合的口子,无炎症状。手臂淤血状缩小,色深,肿胀有所减轻。要求手臂肿胀部位需要随时按摩以便肿胀消除。做了CDR检查。要求1.、 2.种药停服;继续服用第3.种药: 220mg,早晚各二片。手肘、手腕、手指,除肩头外注意轻微活动锻炼,手臂需要继续吊起抬高至胸前。
4). 12月8日复诊时拆线,不再包扎。手臂仍有轻微淤血和水肿。停服NAPROXEN Sodium 药。要求手肘、手腕、手指,除肩头外注意继续轻微活动锻炼,手臂需要继续吊起抬高至胸前,强调肩部关节不能活动,更不能用力。
5). 要求预约至12月21日再次复诊,手术医生将与我见面。
附CDR片说明。5张片估计都是在手术时做的,因为全麻醉,我不知道。11月29日复诊时也做一次CDR,我见过,完全不懂,医生说与手术时最后一张一致。

希望提供的帮助:
由于我在美国受伤,没有医保,如果情况正常,下一次预约将是最后一次在这所手术医院看病,不能参加后续的理疗锻炼程序。我现在肩关节处仍然不敢运动,稍有运动既有疼痛。我想请国内医生通过我的病情叙述和CDR情况对我的治疗情况做一评估,对后续的理疗锻炼程序给出指导计划(意见)。

所就诊医院科室:
Paradise Valley 医院 Orthopedics

检查资料:
发表于 2016-12-13
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

片孑上复位尚可,固定可以稳定。建议康复计划,1、术后六周内被动活动肩关节,尽快被动过肩90度可以做耸肩动作训练肩部肌肉,左手下垂做钟摆样活动训练。2、六到八周后,如果骨折有愈合表现,可以主动活动肩关节,每日用左手爬墙,尽早过头顶。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

上面是我做的病人,术后一年复查的片子。你最好找你的主治医生帮你按摩活动一次,指导爬墙过头。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

照几张局部伤口的片子和锻炼的片子或视频,上传给我看看。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
h***
状态:就诊前
2016-12-14

送礼物

真情寄语:
想病人之所想,急病人之所急,医病人之疾,救病人之危。

发表于:2016-12-14 07:11:30
h***
状态:就诊前
2016-12-14
我是11月16日左肱骨颈骨折,18日手术,12月8日拆线。手术后一直吊带手臂于胸前手臂一直有下意识轻微活动,有痛感即止。经复诊医生助理再三要求不能活动,现已尽量吊带不动。12月19日将于手术医生见面后再确认是否继续复诊。由于手术仅25天,因为没有活动,所以没有活动照片。照片是刚刚拍的,伤口照片对焦不好,不清楚,如要求可再拍。谢谢!
发表于:2016-12-14
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

你按照手术医生的要求进行循序渐进的康复训练。只有他对你的骨折情况最清楚。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
h***
状态:就诊前
2016-12-14
我现在用吊带的方式需要多久时间?
发表于:2016-12-14
陈华龙 大夫
2016-12-14

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

六周到八周即可。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-14   
h***
状态:就诊前
2016-12-14
我现在按吊带方式不可能完全固定,肩关节只能小范围活动,稍微大一点就疼痛,疼痛随用力的大小线性变化,如果受一点点力就有要骨折的是酸痛。是否要正常下去无痛才能锻炼?
发表于:2016-12-14
h***
状态:就诊前
2016-12-14
不好意思。这里是早上7:50,你那里已经很晚了。祝晚安!
发表于:2016-12-14
陈华龙 大夫
2016-12-15

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

锻炼时肯定 会有疼痛的,可以用热敷,或红花油外涂按摩后再练习。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-15   
h***
状态:就诊前
2016-12-15
我担心的是如果骨痂没有长好,过早锻炼反而影响骨痂愈合。是否要等到CDR看到骨痂愈合后才能够锻炼?为了保险,能否晚一点锻炼?下周一我将见到手术医生。也许是这里最后一次上医院。
发表于:2016-12-15
陈华龙 大夫
2016-12-16

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

功能锻炼越早恢复得越快越好。但如果固定不太牢的话,就需要先长好再练功。你的主刀医生会有个评估的,复诊时详细问问康复计划。我们国内要求病人术后1,2,3,6,12个月都要来院复诊指导康复锻炼的,美国复诊只能在一个月的时候吗?是因为总费用的问题吗?

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-16   
h***
状态:就诊前
2016-12-17
美国医生一样的有康复医生规划,我在手术前就有好些医生来面对我,并赠送一些简单的器械。可我是免费医疗。我术后有三次到医院复诊,都是政府出钱,我已经去了二次,下周一,19日是最后一次。医生助理说手术医生将做全面的检查。如果判断骨痂正常将不再医院就医。因为理疗部分不再免费。而且他说只能这样。
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊前
2016-12-17
美国是全民医保,没有医保的人几乎无力承担医疗费用。可如果没有医保,又是急诊,你的就医方法正确,医院必须治疗,政府将根据情况且有渠道提供费用。如果医院拒绝服务,将是违法行为。
发表于:2016-12-17
h***
状态:就诊前
2016-12-17
我的医保在中国,
我至今没有向医院提供任何费用,也没有人向我要钱,只是说给我一些单子,最后政府将邮寄一个总的单子,对照后我签个字,然后寄回给政府就一切ok。
发表于:2016-12-17
陈华龙 大夫
2016-12-17

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

你没在美国交医保,医院是按急诊帮你免费治疗吗?

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-17   
陈华龙 大夫
2016-12-17

南昌市第二医院 - 骨科 - 陈华龙  副主任医师

在我们这里只能先自费手术,三万左右,回当地医保部门报销。每次复诊二百左右。

“肱骨颈骨折。”问题由陈华龙大夫本人回复

发表于:2016-12-17   

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