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无明显诱因下肢之下而上疼痛6日

h***
状态:就诊前
2016-10-15

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发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:无明显诱因下肢之下而上疼痛6日

疾病:

不知原因下肢疼痛

病情描述:
10月7日在家中洗活虾右手手指不慎割伤流血,第二天起开始发现双脚脚踝脚背处疼痛,热痛感,随后时间里,疼痛依次到小腿肌肉,膝盖关节,大腿以及臀部,疼痛至今且有加剧趋势,肌肉疼痛为酸胀肿痛和神经痛感觉。怀疑是感染了创伤弧菌,于是于10月10日至中山医院感染科就诊,后做血常规,肝肾功能检查正常,次日检查凝血发现凝血酶原时间和国际标准化比率升高,纤维蛋白原下降,但由于暂时无发热和皮肤红肿血泡等,所以医生告知传染科不能给予确诊,并建议考虑看下风湿免疫科和神经内科,看能否确定病因。因为腿痛症状十分吻合创伤弧菌感染症状,且腿痛一直无法确定原因,所以十分着急,因为该菌感染有一定潜伏期,一旦发作则往往为时已往,且该病有皮损和腿痛症状,过往案例常被误诊属于皮肤科或骨科等疾病而耽误治疗,所以现在十分着急希望能确定腿痛原因

希望提供的帮助:
希望医生帮忙诊断是否这种至下而上的腿痛符合风湿免疫科里某种疾病症状帮我早日确定病因,或帮忙排除该症状属于风湿免疫范畴可能

所就诊医院科室:
中山医院 浙大附属第一医院 感染科

检查资料:

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发表于 2016-10-15
陈慧勇 大夫
2016-10-16

复旦大学附属中山医院 - 风湿免疫科 - 陈慧勇  副主任医师

你现在伤口部位有红肿吗?你感到疼痛的部位有压痛吗?疼痛是否局限于外伤侧?目前你所述的症状的确无外伤孤菌感染的表现。

陈慧勇大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢陈大夫百忙中回复。伤口部位没有红肿,疼痛部位没有明显压痛。主要是下肢的各种疼痛症状让我十分担心,因为有了解到有病患在疼痛一周多时间后终于出现红肿血泡等弧菌感染症状。我现在脚部和脚踝附近会有针刺热痛感,小腿肌肉里是酸痛感,大腿和臀部有僵硬的酸痛感,所以是有多处都有疼痛症状,但并不是所有同时痛,而是一处疼痛一段时间后另一处疼痛,当然现在往往有两三处同时在痛,因为部位太多了而且今天开始感觉盆骨部位里神经痛,两手手肘和前臂骨头里也会痛,有无可能是风湿免疫病的一种?我前面做多项检查时里面的血沉和c反应蛋白是正常的。问题比较长,因为症状确实很让自己担忧,请陈医生见谅,再次感谢您
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
右手割伤,但双下肢均有疼痛部位,有右侧下肢疼痛比左腿要强烈很多
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
最近有低热症状发生数次,且头晕乏力已经卧床5天,低热往往就一阵子伴随着乏力和不适
发表于:2016-10-16
陈慧勇 大夫
2016-10-17

复旦大学附属中山医院 - 风湿免疫科 - 陈慧勇  副主任医师

体温有多高?

陈慧勇大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
陈慧勇 大夫
2016-10-17

复旦大学附属中山医院 - 风湿免疫科 - 陈慧勇  副主任医师

你有全身症状,但检验指标都正常,似乎不能解释。

陈慧勇大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-21
陈医生您好,可能前面阶段疼痛和症状还在发展过程,到今天已经快两周了,前面担心弧菌所以很紧张,现在思想包袱放下但下肢疼痛仍旧实实在在,所以我把总体症状总结下,脚踝和脚掌感觉像是扭伤一样,膝盖关节处中间有疼痛过,从小腿肚子到腘窝以及大腿后侧三个部位都感觉筋被拉住一样痛,臀部两侧有僵硬抽筋疼痛感,但可以明确在近几周时间内上述部位都没有受过外伤,这些疼痛是一会这个部位一会另一个部位游走一样疼痛。且这段时间都伴随人十分疲乏无力,有时有生病那种难受感,已卧床多日,第一周上述部位疼痛处于加重期,第二周开始我发现腿在坐姿时疼痛会缓解,睡觉是侧卧且膝盖90度蜷缩起来睡也会缓解疼痛。最新的症状是,疼痛已经到左右手肘已经左边肩胛骨附近左上臂关节也开始疼痛。我现在有些迷糊,不知道该看风湿科还是神经内科又或者是骨科?求陈医生指点。谢谢。祝您工作顺利,身体健康
发表于:2016-10-21
h***
状态:就诊前
2016-10-21
对了陈医生,体温测量是正常的,只是自己这个过程中自己感觉发热,所以我现在其实症状就主要集中在上面说过的腿脚扭伤似感觉和筋抽痛,以及关节的疼痛已经到手肘,左肩,伴有左右手前臂里筋拉痛
发表于:2016-10-21
陈慧勇 大夫
2016-10-22

复旦大学附属中山医院 - 风湿免疫科 - 陈慧勇  副主任医师

如果结合你前面有外伤史和目前病情,弧菌的感染可能性不大,但要当心破伤风等梭菌的感染,可看一下感染科。

陈慧勇大夫本人回复

发表于:2016-10-22   
h***
状态:就诊前
2016-10-22
谢谢陈医生,已经就诊感染科好几次,因为血液检查没有大问题也无发烧红肿所以医生说基本不考虑感染方面,这方面我自己思想包袱也放下了,不过腿脚却一直感觉扭伤疼痛和筋痛感觉,且已发展到手肘和肩关节疼痛,现在是不是脚趾和手指也痛,疼痛是一会这痛一会那痛,下肢在不走路休息时疼痛减轻,走路时明显所以是希望您帮我看看是否是有风湿病特征或是可能属于骨科方面问题
发表于:2016-10-22
h***
状态:就诊前
2016-10-22
是否我当时血沉和c蛋白结果正常可以说明因该不会是风湿病或关节炎?再次谢谢陈大夫
发表于:2016-10-22
h***
状态:就诊前
2016-10-22
陈大夫,我现在右手手腕关节有右手食指里面也在疼痛,右手无名指和小指弯曲也感觉疼痛,都是后半截也就是带戒指那一截手指里面痛,痛了半个小时多又不痛了
发表于:2016-10-22
陈慧勇 大夫
2016-10-31

复旦大学附属中山医院 - 风湿免疫科 - 陈慧勇  副主任医师

除了炎症性病变外还要当心退行性病变,这些病炎症不重,血清学改变不明显。

陈慧勇大夫本人回复

发表于:2016-10-31   
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炎症性关节病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多发性肌炎等自身免疫性疾病的诊治与研究

简介:

陈慧勇,男,现任风湿免疫科副主任医师,长期致力于炎症性关节病、系统性红斑狼疮干燥综合征、皮肌炎/多发...

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