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四岁鼻窦炎治疗

f***
状态:就诊前
2016-11-29

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发表于:2016-11-29
f***
状态:就诊前
2016-11-29

咨询标题:四岁鼻窦炎治疗

疾病:

感冒后急性鼻炎

病情描述:
男,3岁。11-19日,急性肠胃炎白细胞19,开药头孢克污,50mg,医嘱一次半袋一日两次,连服三日
11-20日,无肠胃,无感冒症状
11-21 日,幼儿园受凉感冒流清鼻涕
11-22日,黄脓鼻涕,咳嗽,鼻窦炎复发下午发热38度4,然后自行退热
一直至11-24日,一直黄脓鼻涕,头孢克污一直一日两次未停,未好转,自19日起五日连续头孢克污
11-25日换为阿奇霉素,一日一次,一次100mg
11-26,27日继续阿奇霉素,早晨鼻涕转少,仍是淡黄色,下午到晚上基本无,连续三日阿奇霉素
11-28,停阿奇霉素,早晨淡黄,白脓鼻涕,下午到晚上基本无
11-29,停阿奇霉素,淡黄,白脓相兼鼻涕开始增多
鼻喷一直是宝恩海盐水一日三次,立复汀早晚各一次
仍有淡黄脓鼻涕,怎么继续抗生素治疗?

希望提供的帮助:
以上治疗是否有效,如何继续有效使用抗生素

所就诊医院科室:
北京儿研所 耳鼻喉

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:该如何继续治疗?
用药情况:
服用说明:五天头孢克圬,一次半袋25mg,一日两次 后三天阿奇霉素,一次100mg,一天一次

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发表于 2016-11-29
陈建军 大夫
2016-11-29

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

可停阿奇霉素4天后,复查血象。如果血象仍高,或鼻涕仍黄脓性较多,需要再用3天阿奇。如果血象还好,鼻涕以白色为主,可以用几天百蕊。另鼻涕粘稠可以用点切诺或吉诺通。

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
f***
状态:就诊前
2016-11-29
谢谢陈大夫,认真研读过您公众号的文章后,得知阿奇不是鼻窦炎一线药,是否可换为阿莫西林克拉维酸钾?还有足量足日的治疗是说抗生素用到症状消失后一周,这里说的症状消失是指鼻涕转白还是转清或者根本没有鼻涕?还有孩子能自己擤鼻涕出来,而且暂时无鼻塞现象所以切诺还可再等等吗?另外我马上加上益生菌?您看匹多莫德要加吗?因为刚9月时刚上幼儿园,比较容易生病...
发表于:2016-11-29
f***
状态:就诊前
2016-11-30
今天是停阿奇第二天已经能感觉到鼻涕增多了...有白脓有黄脓...晚上有清鼻涕...
发表于:2016-11-30
陈建军 大夫
2016-11-30

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

切诺可以直接加上。阿奇霉素不用换,频繁换药也不好。这几天可以加点百蕊颗粒看。另血象最好查一下。

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
f***
状态:就诊前
2016-11-30
血象早晨去查了,正常了。上午鼻涕清为主,偶见白脓鼻涕... 另外医院没有百蕊颗粒,给开了鼻渊通窍颗粒.我买的匹多莫德和合生元也到了,现在可以吃了吗?抗生素要继续一疗程吗?还是减半巩固或者完全停掉?我下午会再去几个药店看看有没有百蕊颗粒!
发表于:2016-11-30
陈建军 大夫
2016-11-30

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

匹多莫得需要等鼻涕基本干净后再吃。鼻渊通窍暂不吃。如果没有百蕊,可以用点鱼腥草或金莲花之类。

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
陈建军 大夫
2016-11-30

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

抗生素过两天再看,如果黄脓涕仍多,阿奇可再用三天。合生元等鼻涕基本控制好后再用。

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
f***
状态:就诊前
2016-12-01
陈主任,今天孩子只有透明鼻涕了,有点儿黏稠,但是基本透明了,晚上有些白,用药是三次复方鱼腥草颗粒每天,三次海盐水,今天阿奇停药整四天了,您看怎么继续用药?
发表于:2016-12-01
f***
状态:就诊前
2016-12-02

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发表于:2016-12-02
陈建军 大夫
2016-12-02

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

可以继续按上述方式用几天。如果鼻涕非常少了,可以用鼻渊舒和匹多莫得再治疗几天

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
f***
状态:就诊前
2016-12-05
谢谢陈主任,自2号起一直给孩子一日三次吃复方鱼腥草颗粒,宝恩海盐水洗鼻,孩子已经两天没有鼻涕了,但是我发现孩子鼻子呼吸不太顺畅!特别是仰睡的时候有时要张嘴呼吸...而且鼻腔深处干燥结痂的鼻屎清理不出来,我打算今天开始鼻渊舒加匹多莫德,但是鼻塞和结痂的鼻屎怎么治疗您有什么建议吗?
发表于:2016-12-05
f***
状态:就诊前
2016-12-05
孩子三岁11个月了,这次鼻窦炎之前没有过鼻塞症状,也不打鼾...之前也基本没感冒过...这次生病是9月刚开始上幼儿园生病了……换季交叉感染
发表于:2016-12-05
陈建军 大夫
2016-12-05

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

可以用点热蒸汽熏蒸一下,使鼻腔内湿润,分泌物易于排出。

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-12-05   
陈建军 大夫
2016-12-05

武汉协和医院 - 耳鼻喉科 - 陈建军  副主任医师

如果鼻内已没有分泌物,可以用点高渗海水帮助消肿通气

陈建军大夫本人回复

发表于:2016-12-05   
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过敏性鼻炎,儿童反复呼吸道感染

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陈建军,男,副主任医师,副教授,医学博士,硕士生导师。 湖北省及武汉市变态反应学会委员。主持国家自然科...

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