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停经,疑似绝经。是否立刻补充激素?

h***
状态:就诊前
2016-10-17

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发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:停经,疑似绝经。是否立刻补充激素?

疾病:

41岁,上月月经未来。疑似绝经

病情描述:
月经经期不准从去年开始,去年7/8月之间间隔了45天,2016年6月月经量极少,但是7月8月月经量又和以前差不多,但是颜色淡了。
7月回国去医院做了激素检查,见附件报告。FSH 20,医生结论是卵巢储备功能低下。鉴于我还有生育二胎的需求,就开了雌激素和黄体酮。
8月月经正常,我又忘了开始配合吃药。直到9月,月经未来,才去看了澳洲的家庭医生,做了一些检查。FSH 77,已经是更年期指标了。月经到了10月也没有来。
我从10月7日开始补充雌激素,但是用量比7月国内医生开的剂量减了一半。

处方是 补佳乐 2* 1mg,口服1/日;
益玛欣 2*50mg,口服,2/日。

10月17日,是第11天,开始补充黄体酮胶囊。但是对剂量上我是减半了的。
补佳乐,我每日1粒,1mg;
黄体酮,我每日服用2粒,

(我是35岁自然怀孕,36岁自然分娩的。2011年1月分娩。怀孕前,经期28天,非常准时。但是生育后,经期一直维持在222-26天之间,最近一年,经期间隔时间跨度才增大到24-32天左右,最长一次是45天。)

希望提供的帮助:
1. 我是否已经卵巢早衰,提前进入更年期?是否还有生育的希望?IVF?
2. 如果已经进入绝经期,如何补充雌激素和黄体酮,用法用量如何?
3. 最近一年的确性欲低,阴道没有干涩,但是,阴蒂很难感受高潮了。如果已经提前进入绝经期,如何维持性腺的功能?
4.甲状腺炎的问题,是否导致卵巢早衰?还是卵巢早衰引起甲状腺炎?

所就诊医院科室:
第三军医大学大坪医院 妇科

用药情况:
药物名称:佳乐(Progynova)和益玛欣(黄体酮胶囊)
服用说明:国内妇科医生处方是 补佳乐 2* 1mg,口服1/日;益玛欣 2*50mg,口服,2/日。 从10月7日,开始自行服用补佳乐,第11天,补充黄体酮。 补佳乐,每日1粒,1mg;黄体酮,每日服2粒。
检查资料:
发表于 2016-10-17
陈蓉 大夫
2016-10-17

北京协和医院 - 生殖内分泌 - 陈蓉  主任医师

您现在卵巢早衰诊断明确,性激素治疗是最好的治疗。在这个年龄段剂量不宜过小,国内给你开的剂量更合理。

陈蓉大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
昨天进行了阴道B超,B超医生说,左右卵巢均有1/2个卵泡,虽然有一点子宫肌瘤,但是非常小,无需担心。预约了妇科医生,但是时间在11月。

所以这里再次询问一下,如果有卵子排出,是否合适同房怀孕?因为卵巢已经早衰了,虽然想生二胎,但是,卵子质量是否合适?
IVF还有必要继续进行吗?我之前本来打算如果自然怀不上,就要做IVF。就我目前身体的状况来说,是否适合做IVF?
发表于:2016-10-18
陈蓉 大夫
2016-10-18

北京协和医院 - 生殖内分泌 - 陈蓉  主任医师

自然怀孕是肯定要试试的,只要你还想生育。 试管婴儿可以提高你单个周期的成功率,如果条件许可,可以考虑做。不过你要清楚,不论是试管还是自然怀孕,你的怀孕机会都是比较低的。

陈蓉大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-28
现在补充的雌激素和黄体酮需要一直吃下去?目前的剂量是否合适如何监测呢?

专科医生我已经预约了,要下个月中旬才能见面。我想知道的是,我多久去找家庭医生开检验单查激素,这样,下个月去见专科医生有更多的检验结果比较好。
发表于:2016-10-28
陈蓉 大夫
2016-11-09

北京协和医院 - 生殖内分泌 - 陈蓉  主任医师

33"

陈蓉大夫本人回复

发表于:2016-11-09   
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陈蓉,博士,主任医师,教授。中国协和医科大学(八年制)毕业后一直在北京协和医院妇产科工作。2009年5月至...

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