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多发性骨髓瘤2010年确诊 男,29岁。陈教授,11月初有去医院...

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状态:就诊前
2016-11-30

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提交时间: 2016-11-30 08:11:48 预约时间:2016-11-30
服务费: 新患者咨询 订单状态:已结束
病情信息:男,29岁。陈教授,11月初有去医院找你问诊过。母亲2010年确诊是用了四个疗程的万珂,今年初的四个疗程的万珂,地塞米松第一个疗程时IgA从19下降到11,四个疗程后,IgA血轻链正常。口服环磷酰胺,地塞米松一个疗程IgA涨,口服一疗程印度来那度胺10毫克,地米IgA涨,再口服一疗程印度来那度20毫克,地米20毫克,IgA26涨。今年11月初接受了一个疗程的万珂,地塞米松治疗,化疗前IgA36,万珂第一疗程第一针后查了骨穿原始浆细胞6%,幼稚13%,成熟3%。6q,MYB缺失检测为阴性;IGH(14号染色体),CCND1(BCLI 11号染色体) IGH-CCND1J基因检测为阴性,8号,+8阴性,13q14.3,13q-检测为阴性。珂第二疗程前,IgA=41g/L(2-2.69),IgG=3.66(11.52-14.22),IgM=0.74(0.84-1.32),C3=1.08(0.79-1.52),C4=0.56(0.16-0.38),血人轻链2010mg/dl(313-723),血k轻链242mg/dl(629-1350),晨尿人轻链1200mg/dl(0-5),晨尿k轻链2.3mg/dl(0-1.85),血清铁蛋白429(10-291),贝塔2微球蛋白3.43(1-3),乳酸脱氢酶377(109-245),总蛋白85.42(65-85),白蛋白45.65(40-55),球蛋白49.77(20-40),白蛋白/球蛋白=0.917(1.2-2.4),尿素4.9(1.78-7.14),肌酐69.06(53-115),白细胞3.7正常,红细胞计数3.73,血红蛋白120,红细胞比容36.40,血小板239,尿蛋白2+,尿白细胞14个(0-7个),维生素C 1+
。不是病情没控制住?昨天第二疗程的万珂,地塞米松已经开始,打肚皮。今年初的四个疗程的万珂,环磷酰胺,地塞米松时是静脉推的万珂,当时第一个疗程IgA就下降很多,血轻链也下降。已经叫母亲询问医生是否改为万珂静脉推。第一个疗程万珂没起作用,目前第二疗程已经第一针,继续用完第二疗程,还是控制不住,怎么办呢?好无助啊,希望你帮帮我们。 这是到今年11月之前的用药情况,十一月就开始了第一个万珂加地米,目前第二疗程万珂地米第一针结束。

发表于:2016-11-30
陈文明 大夫
2016-11-30

首都医科大学附属北京朝阳医院 - 血液科 - 陈文明  主任医师

目前疾病进展,使用的是万珂联合地塞米松化疗,可以疗效有限,应该使用三药联合化疗,可以使用万珂+表阿霉素+地塞米松化疗。由于尿轻链较高,平时应该多饮水,保护肾功能。

“多发性骨髓瘤2010年确诊...”问题由陈文明大夫本人回复

发表于:2016-11-30   
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陈文明,男,主任医师,教授,医学博士,博士生导师;血液科主任,北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任,首...

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