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陈献   住院医师 讲师

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导致呼衰的原因找不到 

h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:导致呼衰的原因找不到 

疾病:

怀孕6月突然呼衰检查都做了为阴性不能确诊

病情描述:
在ICU一月4天怀疑免疫系统病置换过血浆
姐姐怀孕6月,突然呼吸困难,诊断为呼吸衰竭,协和医院检查GBM抗体3次。一次为阳性,一次阴性,一次阳性,置换过4次血浆,北大检查GBM抗体为阴性,白塞氏,风湿免疫都为阴性,现在上呼吸机有肺炎,左下肺有石辩,现在仍不能确诊病因。望帮忙

希望提供的帮助:
一直不能确诊,怎么办。

所就诊医院科室:
北京协和医院 重症医学科
哈医大 重症医学科

用药情况:
服用说明:头孢丰迪
检查资料:

好大夫在线友情提示:

请详细描述或拍照上传检查报告,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上传。
发表于 2016-10-16
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

你好,患者有过发热,咯血吗

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
没上呼吸机之前除了呼吸困难,各项生命体征都正常,不发烧,不咳血,不低血压。上呼吸机2天后,出现肺出血的情况。但出血量不是很多。医生当时决定先引产,引产后肺部不再出血。
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
姐姐发病时症状是,躺不下,得坐着,呼吸困难,上厕所很频繁。辗转很多医院,一直不能确诊,找不到病因,望帮忙。
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

目前从症状和化验结果来看,考虑可能是肾炎肺出血综合症,是自身免疫方面呢疾病

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
协和的医生也怀疑。检查4次3次阳性。可是送去北大检查是阴性。也置换过4次血浆。打过激素,没有效果。
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

激素用过多大剂量的?

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
用量我不太清楚。现在不用激素了。如果真是免疫系统问题,有可能靠她自身恢复吗?陈大夫
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

能不能不恢复不好说,如果已经明确是肾炎肺出血综合症,目前的治疗就是血浆置换加激素联合细胞毒药物治疗,可以适量调控用药剂量,如果病情还是控制不住,只能考虑双肾切除

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
可是肾炎这个问题去北大检查,还呈阴性。所以医生也不能确诊?
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
而且现在检查肾功能一切正常。没有问题
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

恩,她的病情确实比较危重且复杂,建议继续按照协和和北医的治疗方案进行。也可以去咨询一下北大人民医院,那里的免疫科也是比较厉害的

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
好的。非常感谢您!谢谢
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

不客气

“怀孕6月突然呼衰检查都做...”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   

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