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陈献   住院医师 讲师

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病例报告,麻烦给个建议

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:病例报告,麻烦给个建议

疾病:

肺部阴影

病情描述:
肺部阴影,抗生素治疗半月无效,进行了肺穿刺

希望提供的帮助:
麻烦主任看下病例报告图像,能判断是哪方面炎症吗?比如细菌还是真菌或病毒感染?谢谢您

所就诊医院科室:
皖北总院 病理科

检查资料:
发表于 2016-10-15
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

你好,能把胸部CT以及其他血的结果发过来看下吗

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
陈医生你好,资料下午拍给你,还想请教一个事情,我肺穿刺时出现气胸症状,不过医生说给气体抽出来了,想我这种情况以后会复发气胸吗?可严重?我在肺穿刺前从来没有气胸。
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

肺穿刺本身就是容易出现气胸的,以后复发的可能性不太大,一般有肺大泡的患者容易形成复发性气胸

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
有新资料上传
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
麻烦陈医生看下,我这用莫西半个月阴影还有些变大了,只不过积液没了。
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

从病理结果来看,可能是非特异性炎症,有查过自身免疫病,ANCA之类的吗

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-17
陈医生您好,没有查过自身免疫病,现在不知下一步如何做,请问陈医生缺血有导致肺炎的可能性吗?7月份子宫肌瘤导致月经过多,出血贫血症状,血红才59,后来输了两袋血,进行8月宫腔镜手术取出子宫肌瘤,也就在宫腔镜手术后半个月出现左肋叉疼痛,用了布洛芬一周不疼了,也就没有在意,9月份体检就出现左肺下叶基地段斑片阴影。
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
输血会感染不知名的肺炎吗?会不会血中有病菌或病毒
发表于:2016-10-17
h***
状态:就诊前
2016-10-17
陈医生您好,我的结核抗体阴性,G实验和GM实验也是阴性,下一步该做什么检查,病毒性肺炎需要排查一下吗?我所知道的就这么多了,麻烦陈医生帮我分析下。
发表于:2016-10-17
陈献 大夫
2016-10-17

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

从胸部CT的病灶来看,病毒肯定是排除了,结核和真菌也不太像,考虑小血管炎不能除外,建议排查一下结缔组织病

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
h***
状态:就诊前
2016-10-22
陈医生您好,我这也判断出来了,排除真菌结核感染了,还有确定不是肿瘤肺血管炎,CTA无明显异常,这边医院给出的结论是:子宫肌瘤导致严重月经出血,期间注射口服止血药,导致血液中栓子较多,引起左肺下叶肺栓塞,堵塞小血管,缺血性局部坏死,病灶两个月对比CT无发展,告诉我定期观察。

我想问下陈医生我这个需要干预治疗下吗,要是治疗使用什么药物呢?
像这种肺部下叶局部坏死,如果不发展,坏死组织会被新生组织代谢代替吗?
发表于:2016-10-22
陈献 大夫
2016-10-22

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

如果考虑是肺栓塞,建议查个凝血加D二聚体看下,看是否需要用抗凝溶栓的药,不过用了怕又加重月经出血的倾向

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-22   
h***
状态:就诊前
2016-10-23
陈医生您好,像我这种有局部坏死的肺组织会一直留在肺上吗?会被身体慢慢代谢掉然后新长出来吗?
发表于:2016-10-23
陈献 大夫
2016-10-23

武警总医院 - 呼吸内科 - 陈献  住院医师

如果是急性的炎症损伤,那是可以慢慢吸收的,如果是慢性的肉芽肿性炎症,可能不太好吸收

“肺部阴影”问题由陈献大夫本人回复

发表于:2016-10-23   

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支气管哮喘 肺炎 慢喘支 肺间质病 肺部肿瘤 支气管扩张 肺结核 肺脓肿

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