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正畸失败求救 

h***
状态:就诊前
2016-11-28

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发表于:2016-11-28
h***
状态:就诊前
2016-11-28

咨询标题:正畸失败求救 

疾病:

安氏三类

病情描述:
女,28岁。女,28岁,正畸已经五年,因为深覆合,上4颗前牙均有散在缝隙,于武汉当地知名综合三甲医院就诊,正畸医生建议拔出右5残冠,然后只上了上颌托槽,打开咬合,关闭前牙缝隙,同时种植钉关闭被拔除的右五,关闭右五以后,中线偏移,前牙再次出现缝隙,第三年上下颌托槽,压低前牙后,去除下颌托槽,下颌现在带保持器。目前主治医生建议我做四颗烤瓷牙修复前牙缝隙。修复咨询后拍片发现前牙中线偏移,牙龈萎缩 牙槽骨吸收严重,跟正畸医生说明后医生说她已经尽力,本省没有人比她更专业正畸,,是我个体差异所导致的。突然感觉五年做了负功,我现在想知道的是,门牙还能保住吗?如果保不住如果做后期修复? 如果能保住如何修复?

所就诊医院科室:
武汉协和 口腔科
武汉协和医院 口腔科

检查资料:
发表于 2016-11-28
陈桦 大夫
2016-11-29

北京大学口腔医院第二门诊部 - 正畸科 - 陈桦  主治医师

目前提供的资料有限,很难做详细分析,但是有几点需要说一下,希望对你有帮助:
1. 上前牙存在一定程度的牙根吸收、牙槽骨破坏,这确实是不好的状态,此时若继续正畸,则以上问题可能加重、牙齿松动脱落的风险较大,因此考虑烤瓷冠修复、从而尽早结束正畸不失为一个稳妥的方案。而对于你上前牙的目前状况而言,我觉得只要注意避免过大咬合力、注意牙周维护,将来长期保留的可能性还是比较大的。
2. 正畸期间的牙根吸收是正畸常见并发症,其中绝大多数程度都比较轻,不影响牙齿健康,但有时也会有程度较重的,我和我周围的正畸医生都遇到过。牙根吸收的程度存在个体差异是事实,无法事先预测,也很难通过医生的矫治过程来加以控制。
3. 至于你说的做负功的问题,我觉得还是应该客观评价。不知道你正畸前的口腔状况,但是至少目前来看,牙齿排列整齐、前牙咬合良好,估计还是以改善为主、收获要大于不足。要知道任何治疗都不可能十全十美的。
4、关于烤瓷冠修复的问题,建议进一步咨询修复科专家。

陈桦大夫本人回复

发表于:2016-11-29   
h***
状态:就诊前
2016-11-30
首先非常谢谢陈医生如耐心详细的回复建议。我之所以担心。其一,为了尽快结束正畸疗程,我也之前也同意了烤瓷牙修复,可是右12已经二度松动,再结合牙片中根冠比例,修复医生根本无法保证后期时间质量。其二,为了解除下切牙对上切牙的咬合创伤 ,目前上颌磨牙已经被垫高,难道我要一辈子用玻璃子。其三,被拔的右5缝隙基本关闭,但是第一前磨牙和第一磨牙明显比左边的松动很多,两者之间总是有一点点缝隙,我担心时间久了可能会比较容易龋坏。
发表于:2016-11-30
h***
状态:就诊前
2016-11-30
当然目前门牙的缝隙比五年值钱的确变小了,但因此门牙松动,压根吸收,中线偏离。如果这些后果是可以预见的,我宁愿不做正畸 ,直接修复。到现在才出来咨询其他医生的看法,实在没有办法,主治医生估计太忙,对我表示力已尽。而负责操作的医生目前在对上颌牙小幅度扩弓,垫高磨牙,固位切牙。而后续如果切牙还是松动改如何名额。
所以我只好借助这个平台。
发表于:2016-11-30
陈桦 大夫
2016-12-02

北京大学口腔医院第二门诊部 - 正畸科 - 陈桦  主治医师

    一般来说对于咬合关系的问题,上下颌一起调整会比较有效,所以不得不说,下颌矫治器的提前拆除使目前的治疗进展比较被动。

    而现阶段矫治过程的细节问题,由于太过具体化了,需要结合各种临床检查资料、以及以往的状况等信息,因此实在难以在这个平台做有价值的讨论。

    我个人觉得,比较务实的建议还是尽量跟你的正畸医生充分沟通,在现有问题的基础上避免进一步损害、争取达到最优化的结果,毕竟任何正畸医生都不会希望自己的患者出问题的。

陈桦大夫本人回复

发表于:2016-12-02   
h***
状态:就诊前
2016-12-03
再次感谢您再次如此详细的回复!下颌矫正器是在上颌三年之后,为了压低下前牙主治医生才让上的。后来下颌前牙已经压低以后,为了稳定一直也没有带着,直到下左4 5因为非常严重的咬合创伤松动,在牙周医生的建议下拆除。
发表于:2016-12-03
h***
状态:就诊前
2016-12-03
因为主治医生是科室主任太忙,也表示以力尽。而我作为一个无助的患者,只是想集思广益,看是否有一丝挽救的希望。我也好为以后的路早做一些打算或少做一些打算,抑或不用再做任何打算了!
发表于:2016-12-03
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擅长:

青少年及成人各类牙颌畸形的综合性矫治。口腔正畸疑难问题的治疗与咨询。

简介:

陈桦,男,正畸科主治医师。毕业于北京大学口腔医学院,口腔正畸学博士学位。中国口腔正畸学会(COS)以及世...

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