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早产脑损伤患儿求诊科学治疗方案

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:早产脑损伤患儿求诊科学治疗方案

疾病:

早产脑损伤,异常哭闹,纳差,肌张力障碍?

病情描述:
【患儿】:元熙,双胎之小, 16年4月27日18时出生,31+1早产。出生体重1.96kg,当前体重5.5kg,发病后纳差增重缓慢。
【基础情况】:其母33岁,1DM6年,多囊卵巢综合征、广泛焦虑症/神经官能症病史;试管授孕,孕早期及孕晚期曾服用低剂量SSRIs类5-羟色胺再摄取抑制药物,孕早期见红,黄体酮治疗,24周开始假性宫缩频繁伴胆淤,硫酸镁、利托君保胎治疗,至孕晚期,孕妇胸腔及胃器官等受严重挤压,剧痛且进食困难,低蛋白血症,至分娩当日,剧痛伴宫缩无法抑制,顺产(难产)娩出。患儿娩出后即转入绵阳市中心医院NICU,2016年6月1日出院,出院诊断:新生儿呼吸窘迫综合征,2、新生儿肺炎(重症),3、新生儿窒息,4、新生儿败血症,5、早产低体重儿;6、弥散性血管内凝血,7、心肌损害,8、新生儿脑损伤,9、先心病:动脉导管未闭、卵圆孔未闭,10、高危儿,11、双胎之小,12毛细血管渗透综合征,13、低IGA血症,14、低T3综合征,15、新生儿贫血,16,、维生素D缺乏,17、产伤:右锁骨骨折。
【主要病情】:清醒状态下阵发打挺、肌肉发紧发硬,头后仰伴哭闹,易激惹,无法正常吮吸吞咽(昏睡状态下且不发作时可基本正常进食);
【治疗过程】:
•7月,长期绵阳中心医院门诊;未果,病情持续发展;
•8月1日,华西附二院门诊;
•8月4日,因病情加重入绵阳中心医院儿科病房,初步完成各类血检、B超,除粒细胞低、IGA低、颅脑B超双侧积水外无其他重大异常,病情持续发展;
•8月8日,入华西附二院神经内科,完善各类检查,主要问题有血氨偏高其他无明显异常;
•8月12日,视频脑电图无异常;代谢筛查无异常;主要考虑脑损伤神经系统发育不良,肌张力异常,出院;
•8月19日,核磁共振-脑损伤,详见附图1;
•8月下旬神经节苷脂+鼠神经隔日肌肉注射*7次;
•9月1日,华西附二院康复科,神经发育评估,结果见附图2;(注:近期在短暂的平静状态下,近期追听追视对视反应均好,甚至偶尔可以逗笑;)
•9月3日,开始康复治疗,主要采用手法降低四肢及躯体肌张力,已持续1个多星期,暂无好转;家长观察此类康复手法无外乎活动关节、拉伸肌肉,对效果存疑;
•9月19日,入北大一院,采用巴氯芬治疗,病情略有好转。

希望提供的帮助:
*各家医院的康复理念不尽相同,希望得到真正科学合理的康复方案,另重医儿童医院预约挂号之前必须要有就诊卡,我们在外地,想请教有没有什么其他什么办法预约到您的号。感谢您百忙之中的回复。

所就诊医院科室:
华西附二院 康复科
华西附二院 神经内科
绵阳市中心医院 NICU
北大一院妇女儿童医院 神经儿科

用药情况:
药物名称:维生素b1
服用说明:半颗/次*3/日
药物名称:维生素B2
服用说明:半颗/次*3/日
药物名称:维生素b6
服用说明:半颗/次*3/日
药物名称:甲钴胺
服用说明:250ug/日
药物名称:辅酶Q
服用说明:半颗/次*3/日
药物名称:锌钙合剂
服用说明:1支/日
药物名称:果糖二磷酸钠
服用说明:半支/次*3/次
药物名称:巴氯芬
服用说明:2.5mg*2次/日
检查资料:
发表于 2016-10-13
h***
状态:就诊前
2016-10-13

使用付费咨询服务

患者h***购买了肖农大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-10-13
肖农 大夫
2016-10-13

好大夫工作室 - 小儿康复科 - 肖农  主任医师

1、不同医师、不同医院由于治疗经验不同,可以有不同的意见

2、如果电话实在预约不上号,我周二下午2点以前临时给你加一个号

“早产脑损伤,异常哭闹,...”问题由肖农大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
太感谢肖主任了,周二下午也就是18号。我们提前到,办好就诊卡后再来诊室找您加号,可以吗?
发表于:2016-10-14
h***
状态:就诊前
2016-10-14
肖主任 另请教一下  您的门诊是在中山二路这边的门诊部嘛?
发表于:2016-10-14
肖农 大夫
2016-10-14

好大夫工作室 - 小儿康复科 - 肖农  主任医师

对,请准时到

“早产脑损伤,异常哭闹,...”问题由肖农大夫本人回复

发表于:2016-10-14   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
好的感谢肖主任
发表于:2016-10-16
肖农 大夫
2016-10-16

好大夫工作室 - 小儿康复科 - 肖农  主任医师

一号楼五楼一诊室

“早产脑损伤,异常哭闹,...”问题由肖农大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
肖农 大夫
2016-12-24

好大夫工作室 - 小儿康复科- 肖农主任医师

肖农大夫通知
通知:恭祝您全家:圣诞节快乐!新年快乐!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-12-24   
h***
状态:就诊前
2017-01-12

使用付费咨询服务

患者h***购买了肖农大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2017-01-12
h***
状态:就诊前
2017-01-12
肖教授您好。患儿元熙,男,双胎之小,31+1早产,顺产难产,窒息脑损伤,3个月开始异常哭闹,肌张力障碍。3个月时做视频脑电图显示无异常,代谢筛查无异常。6个多月时曾来您的门诊就医过。当时您建议住院治疗,因经济原因我们没有在重庆治疗,回家后在本地医院康复治疗,现在快9个月了,情况越来越糟糕,主要表现为四肢肌张力高,握拳不能抓物,竖头不稳,腰背不直,翻身等大运动都不行。最艰难的是,患儿夜间不能连续睡觉,断断续续,每一觉长则1个多小时,短则10分钟,醒来即哭闹,需抱-走安抚才能再次入睡。我们现在已不奢望孩子能好,只求能相办法治疗一下让孩子晚上能睡点整觉。我们家长才能稍作喘息,可以长期照顾患儿。求求您帮我们想想办法。
发表于:2017-01-12
肖农 大夫
2017-01-12

好大夫工作室 - 小儿康复科 - 肖农  主任医师

建议尽快正规康复治疗

“早产脑损伤,异常哭闹,...”问题由肖农大夫本人回复

发表于:2017-01-12   
肖农 大夫
2017-10-10

好大夫工作室 - 小儿康复科- 肖农主任医师

肖农大夫通知
出停诊:各位家长:我2017年10月16-22日外出开会,门诊停诊。非常抱歉!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-10-10   

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  • 感谢信: 104 感谢信 礼物: 407 礼物
  • 贡献值: 123121

擅长:

小儿脑瘫的早期诊断、早期干预,小儿癫痫、各种惊厥及发作性疾病、颅内感染、小儿的各种头痛、多发性抽动症...

简介:

肖农,男,教授,主任医师,硕士导师。神经康复中心主任。一直致力于儿科神经电生理及神经临床、教学及科研工...

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