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余佳   主治医师

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神经皮炎,如何治疗

h***
状态:就诊前
2017-07-10

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患者h***购买了余佳大夫 3 次咨询服务

发表于:2017-07-10
h***
状态:就诊前
2017-07-10

咨询标题:神经皮炎,如何治疗

疾病:

手背上神经性皮炎,会增厚

过敏史:

无(2017-07-10填写)

病情描述:
手背很顽固,其它部位查药后己治好;会不断增厚,不痛不痒

希望提供的帮助:
如何治疗。己用过很多次药物、物理治疗,包括冷冻、打激素,,都没法治疗;不痛不痒,大小也基本固定了

所就诊医院科室:
重庆大坪医院 皮肤性病科

既往病史:
无(2017-07-10填写)

检查资料:
发表于 2017-07-10
余佳 大夫
2017-07-12

重庆西南医院 - 皮肤科 - 余佳  主治医师

谭先生,您好,感谢您的信任以及付费咨询。 从图片上看到主要是您手背处有一片增厚的红斑,结合您提供的信息:其他部位有类似皮疹,搽激素已消退,但手背处皮疹治疗不佳持续存在,需要考虑以下几种情况: 1.神经性皮炎,这种可能性最大,皮疹发作跟您局部搔抓刺激有关,虽然目前无痒痛,但如果持续存在,还是要注意有无下意识地搔抓或者摩擦,这些也会导致皮疹持续存在的。 2.如果无痛无痒,也没有搔抓,皮疹持续存在,还需要考虑病毒疣的可能。但是目前皮疹颜色偏红,早期与其他皮疹伴发,皮疹面积偏大且不够粗糙,这些是不支持病毒疣的地方。 3.如果轻度瘙痒且部分皮疹有萎缩表现,又在曝光部位,日光照射后皮疹有加重,还需要考虑盘状红斑狼疮,但是目前图片未见明显萎缩,故这种情况可能性也不大。 综上,还是考虑神经性皮炎可能性最大。神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。精神因素 目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染等,均可能成为致病因素。局部刺激如化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、反复搔抓或烫洗等,均可诱发本病的发生。 神经性皮炎的规律治疗就是冷冻、局部外用激素软膏以及激素局部注射,如果效果都不佳,可以在严格避免搔抓的基础上,贴激素硬膏,或者坚持激素封包治疗。也可以配合口服抗过敏药物对症治疗。如果方便,可以定期门诊随访。

“手背上神经性皮炎,会增...”问题由余佳大夫本人回复

发表于:2017-07-12   
h***
状态:就诊前
2017-07-12
余医生好,是否需要多次冷冻或者激素治疗?感觉非常顽固、很难根治;因为己治疗很多次
另一直没治好是否有其它风险?
是否可以外科手术治疗?
另可以去您那儿看一下?
发表于:2017-07-12
余佳 大夫
2017-07-13

重庆西南医院 - 皮肤科 - 余佳  主治医师

您好,如果平时避免了反复下意识挠、抓、撕皮皮等行为,一般建议可以检查封包用药治疗,或者必要时看看是否要行皮肤活检检查,在没有完全排除我前面提到的疾病前,不建议反复局部治疗。 如果多次治疗间隔时间较长还比较合适,但是如果短期内频繁治疗还是会对皮肤屏障造成伤害的,所以不推荐频繁治疗,日常除了搽药,建议定期使用保湿霜局部多次涂抹促进皮肤屏障功能修复。 而且皮疹面积较大,手术一次切除很难,可以考虑局部皮肤活检,以排除炎症性皮肤病和肿瘤可能,明确诊断以及排除高危性皮肤病,再针对性用药治疗。 欢迎您到西南医院皮肤科门诊就诊,因为我最近工作调动,从医院离职准备跟我们科钟华教授合作开诊所,所以近期可能不能在西南医院挂到我的号,如果您要到西南医院就诊,推荐您挂游弋或者翟志芳教授的号。我们诊所可能下月开业,以预约就诊为主,如果您愿意等也可以到时候约时间来看。 不好意思,回复晚了。晚安^_^

“手背上神经性皮炎,会增...”问题由余佳大夫本人回复

发表于:2017-07-13   
h***
状态:就诊前
2017-07-13
谢谢余医生的耐心解答,因为去过很多大医院这个部位都无法治疗好,其它地方包包后颈部、背部、髋部都搽药好了。
每个医生都说手背也是神经性皮炎,只是非常顽固。
我觉得跟体质、免疫力可能有一定关系。
除了影响美观?,其它也没有太大的影响,很长时间也没扩展,现在治疗的积极性也降低了。
麻烦余医生建议下下一步最好如何处理:1、建议只用药(重医附一院方法),2、激素(大坪医院方法)3、冻结、火介入(中医院方法)4、洗、擦药(迪邦方法)
均不建议?科手术
发表于:2017-07-13
余佳 大夫
2017-07-13

重庆西南医院 - 皮肤科 - 余佳  主治医师

您好,我个人倾向于单纯使用外用药物吧,既然冷冻和激素局封都效果不佳,日常生活影响也不大,还是考虑局部治疗。只是如果这块儿皮疹确实反复发作数年,担心有恶变倾向(目前还不太明显)或者其他可能性疾病比如扁平苔藓、盘状红斑狼疮等可能,个人建议还是可以取一小块儿皮疹做活检和病理检查进一步明确后再用药。 如果方便,可以挂西南医院皮肤科翟志芳或者游弋教授的门诊就诊,两位教授都是病理诊断方面的专科,挂她们的门诊比较好帮您判断是否有活检必要或者选择更有意义的活检部位。两位教授的门诊号都比较好预约,您可以在方便的时候就诊。 这边我给您赠送三次追问机会,如果暂时不愿意就诊(天气热,活检伤口不便于处理,手背处容易感染),也可以暂时采取激素软膏治疗。推荐方法是夜间封包,就是睡前在局部皮疹处涂抹卤米松乳膏或者丙酸氯倍他索乳膏或者倍他米松乳膏,任意一种,然后覆盖保鲜膜或者纱布块包裹到第二天晨起取掉,在用药前或者用药时给予尿素软膏同时治疗效果更佳。您可以用几天后再来继续追问。

“手背上神经性皮炎,会增...”问题由余佳大夫本人回复

发表于:2017-07-13   
h***
状态:就诊前
2017-07-14
谢谢余医生?
我先去药店重新买药夜见封包一周看。
表皮会不断增厚(以前颈、背部不会),增厚表皮跟死皮一样,用指甲刀修理完全无痛感;是否可以定期去掉?不修是否会影响用药效果?
另非常重要的是恶变(比如变成肿瘤)是否有可能?从网上查询和以前医生交流都没有提到过。
方便请推荐个西南医院医生预约方法。
我有绑定微信,如方便可加为好友?
发表于:2017-07-14
余佳 大夫
2017-07-17

重庆西南医院 - 皮肤科 - 余佳  主治医师

您好,不好意思,周末外出了忘了回复。 这个皮损反复增厚之后,不建议用刀剪工具修剪,增厚的部位主要是以角质增厚为主,也有浅层的一些真皮组织,这部分皮损里面没有明显的神经末梢,所以没有疼痛。当然还有一种可能就是增厚的部位是病毒增生性的改变,需要到医院做病理或者皮肤刮片查空泡细胞证实。 不推荐反复刮取去掉,如果是皮炎的话,直接涂药封包是可以去除的。 如果您反复刮除刺激,是有可能导致部分皮疹增生恶变的。所以就像前面提到的,建议您到医院切取部分皮疹做皮肤病理检查,以明确诊断。 西南医院挂号预约可以关注西南医院的官方微信号,就是搜西南医院关注就可以,里面有预约挂号,直接选取科室和医生就可以了。 因为平台要求医生不能绕过平台,跟病人私下交流,所以不好意思不方便给您私人微信交流。我们诊所开业以后对于就诊病人有专门的微信渠道可以一对一交流,在此之前因为平台调试的问题,现在也无法告知您方式,请见谅。

“手背上神经性皮炎,会增...”问题由余佳大夫本人回复

发表于:2017-07-17   
h***
状态:就诊前
2017-07-17
谢谢,我预约了下周六您推荐的翟医生;
我这周每晚用倍他米松,然后用创可贴封住;只有试一周看,估计不采用点极端治疗很难见效果,因为这个太顽固了。
表面增厚速度比较快,太厚药效可能很难进入病菌位置吧
发表于:2017-07-17
余佳 大夫
2017-07-19

重庆西南医院 - 皮肤科 - 余佳  主治医师

不要用创可贴,这样封包不好,用纱布包裹或者保鲜膜都可以。 另外,皮炎不存在病菌感染的因素,尽可能不去摩擦刺激局部就行。封包的作用可以维持高浓度的作用时间,不是为了杀菌。

“手背上神经性皮炎,会增...”问题由余佳大夫本人回复

发表于:2017-07-19   

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擅长:

擅长痤疮、皮炎、湿疹、体癣、银屑病、性病及结缔组织病的诊治

简介:

余佳,女,主治医师,医学硕士,2002年进入四川大学华西临床医学院临床医学七年制学习,2009年获得皮肤病与...

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