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崔大夫我妈妈输卵管癌...

崔大夫我妈妈输卵管癌求助

小***
状态:就诊前
2014-05-06

咨询标题:崔大夫我妈妈输卵管癌求助

疾病:

输卵管癌

病情描述:
我妈妈今年59岁,绝经3年,几个月前阴道流血,没有重视,4月20日下腹疼痛难忍。4月25日门诊子宫肌瘤入院。专科情况:宫颈光滑,宫颈外科可及数个赘生物,子宫如孕3—个月大小,有压痛,可及肌瘤,双侧附件区未见异常,妇科彩超子宫肌瘤。4月28日微创切除子宫和双侧附件,术中送快速病理示双侧输卵管内可见大量异性细胞,考虑低分癌,当时医生让选择是否切除大网膜、直肠、阑尾和和清扫淋巴,我们怕有误诊创伤大没有同意切。术后几天妈妈拉稀,血液中钾和蛋白都低,输液补充钾,但是排尿太少,妈妈身体浮肿,非常受罪,后医生用了利尿剂,当天尿液达到近6000毫升。4月30日,常规石蜡病理:左附件:输卵管低分化浆液性癌,侵及周围组织,卵巢组织表面及内部见沙砾体。右附件:输卵管粘膜上皮细胞轻度非典型增生,壁内淋巴管内有癌栓,医生诊断为原发腺性输卵管癌,但是没有明确告诉是第几期,询问中比较含糊的说应该还在早期。

希望提供的帮助:
崔大夫,网上看了其他患者的评价,找到您这里,麻烦您了!
1,崔大夫,我妈妈这个确定是原发性输卵管癌么,根据我抄下来的常规病例的描述属于哪一期呢?
2、由于切宫手术后比其他人痛苦,后来腹胀呕吐吃不下饭,妈妈比较抵触2次手术,我也特别心疼,不忍心看她受罪,二次手术和化疗必要吗?
3、崔大夫我知道您是西医,这个问题可能有些不礼貌,但是我想咨询您不手术化疗靠中药治疗的话预后好不好?
谢谢您崔大夫,从妈妈确诊我就一直全身木木的,接受不了,又不能替她受罪,希望您能给我们提供帮助,我们全家都非常感谢您。

所就诊医院科室:
山东省泰安市中心医院 妇一科

治疗情况:
时间:2014-04-05 至 2014-05-05
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:子宫肌瘤入院,腹腔镜盆腔粘连分离松解术+阴式全子宫双侧附件切除术
发表于 2014-05-06
崔恒 大夫
2014-05-07

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

输卵管癌,一般没有很早期的,但您提供的病例有用的信息有限,不足以让我判断分期。而且真正准确的分期应该是在手术,并做病理检查之后才能明确。您母亲这种情况,必须考虑再次手术,然后化疗。不要犹豫,以免因亲情耽误病情。现在的情况有可能是肿瘤没有切净的结果,真正肿瘤切净了,有可能有利于术后恢复。如果现在有较大的残留病灶,化疗是解决不了问题的,而术后化疗有事半功倍的效果。不要再耽误,以免危及生命。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-07   
小***
状态:就诊前
2014-05-07
谢谢您的答复崔大夫!因为医院规定,出院2周才可以复印病例,我刚刚问了主治医生,她说“病灶在输卵管上,直茎约2厘米、没见明显周围组织转移,无腹水。”她还是不能分期,崔医生,我想带妈妈下周来找您看以及做2次手术,需要带什么东西呢?病例还有切下的病理都要2周后才可以复印或者借出,我周三早上去很早挂号就可以吗?还是等等病例和病例?
发表于:2014-05-07
崔恒 大夫
2014-05-08

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

如果急于来北京,可以让当地主管医生写一个病情简介,重点写清楚术中探查情况和手术范围,同时向病理科借病理切片(玻璃片,上面有组织切片,并染过色),以及近期的影像学和肿瘤标记物检查结果,然后来京。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-08   
小***
状态:就诊前
2014-05-19
崔大夫,我们把病例复印了,病理切片也借出来了,我在好大夫上申请您21号的加号,被拒绝了2次,助手说只能给卵巢癌患者加号,您能给我加个号吗?谢谢!
发表于:2014-05-19
崔恒 大夫
2014-05-19

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

输卵管癌、原发腹膜癌、卵巢癌都是同一类疾病,请网站给予加号。请把我的回复给网站工作人员看,争取加上号。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-19   
小***
状态:就诊前
2014-05-22

使用付费咨询服务

患者小***购买了崔恒大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2014-05-22
小***
状态:就诊前
2014-05-22
太谢谢您了,崔大夫!我预约了28号您的特需。我妈妈心重,所以还未告诉她得输卵管癌的事,只是说子宫肌瘤,她现在心情很好胃口也很好,在吃中药调理,我怕周三看的时候知道这件事她会受打击心情不好,现在把手术前、中、后的一些情况打了下来,先给您看一眼,再确定当天怎么跟她说。


最主要的问题是,下面的情况能确定分期吗?

我周一一早再去排一个您的普通号,把病理切片给您,这样周三看特需的时候石蜡病理的结果差不多也出来了。

4月26日住院、检查以下项目
一、经阴道彩超检查报告单:
超声所见:
扫查方式:经阴道
  子宫前位,体积增大,外形不规则,宫壁回声不均匀,见四个低回声结节及团,大者右侧壁,约7.0*5.7cm,部分外突。内膜厚约0.46cm,回声均。右附件区见2.6*0.8cm液性暗区,左附件未见明显异常。
  CDFI:未见异常血流信号。
二、特检科检查肝胆胰脾:所查未见明显异常。
肾输尿管膀胱:所查未见明显异常。
胸部正位印象:心肺未见明显异常。
血液分析报告:(五分类) 质评合格,省内参考
  凝血检查报告:仪器法(凝血系统) 质评合格,省内参考
  免疫报告4:化学发光法(CEA,CA72-4,CA12-5) 质评合格,省内参考
  生化报告3:湿化学法(生化全套) 质评合格,省内参考
  免疫报告1:仪器定性法(M205-乙肝五项,梅毒) 质评合格,省内参考
  尿液分析+沉渣报告:仪器法 质评合格,省内参考
  大便沉渣分析:仪器法(大便常规) 质评合格,省内参考

4月28日做手术,情况如下:
术前诊断:盆腔肿物性质待排 多发性子宫肌瘤 附件区包块 宫颈息肉
术中诊断:双侧输卵管肿瘤 多发性子宫肌瘤 宫颈息肉 盆腔粘连
手术名称:腹腔镜盆腔粘连分流松解术
麻醉方式:气管插管全麻
手术经过、术中发现的情况及处理:
  麻醉成功后,患者采取膀胱截石位,常规消毒手术野皮肤及会阴、阴道,铺无菌巾及大敷被。酒精棉球再次消毒脐部,两把巾钳提起脐部两侧皮肤,于脐轮下缘切开皮肤一小口,气腹针穿刺进入腹腔顺利,确认后,注入二氧化碳,压力达15mmHg,扩大切口达1cm,10mm套管针穿刺进入腹腔,取出针芯放置腹腔镜探查见:膈下:正常;肝脏胆囊:正常。于左右髂骨前上棘内侧4mm分别穿刺进入腹腔,左5mm,右10mm,取出针芯放置器械,探查盆腔:见左侧附件与子宫侧壁粘连,仔细分离粘连后见双侧卵巢已萎缩,未见异常结节,左侧输卵管内可见一直径2厘米实性包块,右侧输卵管膨大积水,其余脏器外观未见异常,盆腔内未见异常结节及腹水,子宫居中,约2月妊娠大小,可见子宫肌瘤,直径7厘米,宫颈可见多个息肉样组织决定行子宫双侧附件切除术。
  首先双极电凝钳电凝剪断左侧骨盆漏斗韧带,阔韧带前后叶,左侧圆韧带,打开左侧阔韧带前后叶,分离宫旁组织。同法处理右侧,打开膀胱子宫折返腹膜,分离下推膀胱。查无出渗血处,放出气体,改为阴式手术。导尿,再次消毒阴道,于膀胱沟处切开阴道前壁粘膜,分离宫颈膀胱间隙,上推膀胱,打开返折腹膜。环形延长宫颈切口,分离宫颈直肠间隙,上推直肠,打开直肠陷腹膜。分离钳夹剪断左侧子宫骶主韧带,10号丝线缝扎断端,在钳夹剪断左侧子宫动静脉及宫旁组织,10号丝线缝扎断端。同法处理右侧,将游离子宫+双侧附件取出体外交台下。1号肠线缝合盆地腹膜及阴道前后壁残端,弗式导尿管持续导尿,碘伏纱布压赛阴道。充气腹。
  生理盐水冲洗盆腔,查无出渗血处,吸净,请点器械纱布无误,放置腹腔引流管。放出气体,拔出个套管,缝合切口,敷料覆盖切口,结束手术。
  手术顺利,麻醉效果理想。病人术中血压平稳,术后安返病房。导尿色清,量300ml,术中出血约100ml,未输血,输液3000ml.快速冰冻病理示双侧输卵管内可见大量异性细胞,首先考虑低分化腺癌,具体待常规石蜡病理。
  
  5月1日检查,情况如下:
  急诊生化报告:干化学法 质评合格,省内参考
  免疫报告4:化学发光法(CEA,CA72-4,CA12-5) 质评合格,省内参考
  生化报告3:湿化学法(离子) 质评合格,省内参考
  
  手术后输液很多,排尿少,全身浮肿,5月2日检查血液情况如下
  检查项目 结果 参考值
  钾 3.45↓ 3.5-5.3mmol/L
  钠 139 132-145mmol/L
  氯 106 96-108mmol/L
  二氧化碳结合力 25.4 22.0-31.0mmol/L
  钙 1.89↓ 2.00-2.50mmol/L
  镁 0.71 0.70-1.20mmol/L
  无机磷 0.52↓ 0.80-1.60mmol/L
  后来大夫给打了一阵利尿剂,一天排了大概5000m的尿液,不浮肿了。
  5月5日出院,现在饮食、心态都很好,服中药调理中。
发表于:2014-05-22
崔恒 大夫
2014-05-23

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

那病理切片不用挂号,可以直接去病理科,在人民医院门诊楼的五层走廊最南边。一般当天就可以出结果,所以您28号当天来就行,一上班先将病理切片送病理科会诊,结果出来后来看门诊。请将上面的手术志和病理报告打印或复印带过来。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-23   
小***
状态:就诊前
2014-05-23
好的,谢谢崔大夫,当天看门诊必须病人一起去么?如果是,我跟我妈妈说病例传的电子版没复印,到时候提前给您拿去,另外门诊当时尽量跟她说的乐观点,实在是给您添麻烦了,其实也是掩耳盗铃,我觉得她可能知道一些情况,就是怕她知道这个病预后不好心态受打击,谢谢您!
发表于:2014-05-23
崔恒 大夫
2014-05-23

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

我会注意到您的顾虑。其实我不主张对病人隐瞒病情,因为不利于她的配合。老人的心理素质往往超出我们的想象。相信她自己其实也知道,只是大家都不捅破这层窗户纸,心理都好受一点而已。谢谢对我的信任。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-23   
小***
状态:就诊后
2014-05-27

使用预约转诊服务

小***,医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名:小***(保密) 身份证号: **********(保密)
就诊时间:2014-05-28 08:00:00
就诊疾病: 收起>>
病情描述:
就诊程序:
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人,出示转­诊短信凭证,请医生开转­诊条。
3、持医生开具的转­诊条,挂号室挂号后排队看病。
特别注意:
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生,并无任何优先,请按挂号顺序看病。

发表于:2014-05-27
小***
状态:就诊后
2014-05-28
崔大夫,上午看了您的特需门诊,谢谢您,我妈妈现在心态很乐观,在泰安中心医院查了术前ca125指标52.41,术后43.67。我有点后悔之前犹豫导致拖了一些时间,希望尽快二次手术尽快治疗。今天已经停了中药,二次手术需还要做什么准备吗?具体切除什么?我妈是农合,就诊卡没体现我还能不能再改一下,尽量争取点报销。谢谢崔医生!
发表于:2014-05-28
崔恒 大夫
2014-05-29

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

我的病人太多,年龄大了,记性不好,我记不住您看门诊时都给您说了什么,开了什么化验。如果我已经建议您二次手术,也开过化验和检查,应该不会拉下什么,您只要完成了检查,再来门诊一下。如果没有特殊情况,我们会尽早收治病人的。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-29   
小***
状态:就诊后
2014-06-03

使用付费咨询服务

患者小***购买了崔恒大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2014-06-03
小***
状态:就诊后
2014-06-03
崔大夫,您好,我母亲输卵管恶性肿瘤上周三看了您的门诊,您开了住院单和化验,化验结果已经全部出来了,我们明天带着化验结果去看您的门诊就可以了是么?谢谢您.
发表于:2014-06-03
崔恒 大夫
2014-06-03

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

对,带齐所有资料,特别是门诊病历本和全部化验检查结果。不用带病人。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-06-03   
小***
状态:就诊后
2014-06-03
谢谢您,崔大夫!另外,输卵管癌第二次手术加住院大概多少钱?我母亲在老家有农村合作医疗,后续的化疗您开方案我们回家去化疗这样可行吗?
发表于:2014-06-03
崔恒 大夫
2014-06-04

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

钱的事我不清楚,每个病人可能也不一样,关键是病情不同。回去化疗多数情况下可以。

“输卵管癌”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-06-04   
小***
状态:就诊后
2014-06-16
崔大夫您好,我母亲是6月14日您给做的再次分期手术,腹腔镜中转开腹,切除大网膜,阑尾,以及淋巴清扫,术后插导尿管。15日从早上5:30至晚上8点共排尿450ml,用了一支利尿剂后至16日上午5点排尿2110ml。16日早上5点至20点排尿共300ml,傍晚开始病人腹部胀的难受,人也浮肿,这种情况跟上次切子宫及附件时情况一样,昨天补充了蛋白,这是什么原因,现在还在输糖盐,还剩1000多ml,我怕输完今晚会再像上次一样肚子胀地特别难受,所以想问问您该怎么办?
发表于:2014-06-16

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崔恒大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.3 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 130 感谢信 礼物: 1368 礼物
  • 贡献值: 184696

擅长:

妇科,妇科肿瘤,腹腔镜,宫腔镜

简介:

崔恒,男,医学博士,主任医师,教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...

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