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交界性颈管型粘液性乳...

交界性颈管型粘液性乳头状囊腺瘤

x***
状态:就诊前
2014-05-09

咨询标题:交界性颈管型粘液性乳头状囊腺瘤

疾病:

交界性颈管型粘液性乳头状囊腺瘤

病情描述:
患者32岁,未育。09年做过腹腔镜手术,行双卵巢畸胎瘤剥除术,2013年9月份做妇科检查时发现有右卵巢肿瘤3厘米,具体不详,医生说可以先观察看看,2014年2月份,在市医院做彩超:左附件囊实性包块,较以往增大。
2月28日行右卵巢肿瘤剥除术+盆腔粘连松解术+右输卵管伞端造口术,术中切除右卵巢菜花组织送快速冰冻病理,回报示:右卵巢交界性粘液性肿瘤,因有迫切生育愿望,保留卵巢附件,行肿瘤剥除术,术后病理为:右卵巢交界性颈管型粘液性乳头状囊腺瘤。检查AFP为2.34, CEA 0.64, CA125 327.4,
CA199 37.68,术后20天后,检查CA125 21.7,其他附件照片给您,术后半月拿病历未带病理去济南市肿瘤医院,医生建议做化疗,之后回临沂市人民医院肿瘤科,建议做PC化疗4-6个月,4月2日至12日,化疗10天后出院,患者出现化疗副作用,轻微呕吐,食欲不振,脱发,医生让一月后再来做第二次化疗。
手术记录:
腰硬联合麻醉成功,患者取仰位于手术台上,静脉输液,开放导尿管,常规下腹部手术野皮肤消毒,铺无菌巾,贴护皮膜,取下腹正中纵切口长约6厘米,依次切开皮肤,皮下脂肪,腹直肌前稍,钝性分离腹直肌,切开腹膜,洗手探查:盆腹腔淡黄色液体约300ML.粘稠,子宫前位,略饱满,双侧输卵管近宫角处可见增粗僵硬,无弹性,右侧输卵管伞端粘连,左侧输卵管伞端外观正常。左卵巢呈片状,无明显卵泡,较正常卵巢明显缩小,约3*2CM,纤维化。右卵巢肿瘤,约7*5CM大小,呈多房,内含粘液,表面可见菜花状物附着,约5*6CM大小,质脆。子宫后壁及直肠窝可见散在栗粒状物。松解盆腔粘连,切除右卵巢表面菜花组织送快速冰冻病理,回报示:右卵巢交界性粘液性肿瘤,经书中与患者家属交代病情,患方要求保留患侧卵巢,行右卵巢肿瘤剥除术+盆腔粘连松解术+右输卵管伞端造口术。取少许腹水查找癌细胞,吸净腹水,分解盆腔粘连,自右卵巢表面无血管区切开,钝锐结合剥除右卵巢肿瘤。剥离面电凝止血,3/0薇荞线成形缝合右卵巢,分解右卵巢伞端粘连,伞端造口,5%葡萄胎冲洗盆腹腔,术尔泰冲洗腹腔。

希望提供的帮助:
1.恳请崔大夫给分析下他这个病理是否准确。
2.患者这个交界性再复发的概率有多少,会不会发展为恶性。
3.这种情况是交界性第几期?是否已经转移或者种植?应该做怎样的后续治疗,化疗方案可行吗?需要继续做化疗吗?
3.患者迫切有生育愿望,需要做怎样的治疗。

所就诊医院科室:
临沂市人民医院 妇科

治疗情况:
时间:2009-00-00 至 0000-00-00
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:2009年腹腔镜做畸胎瘤与粘液性囊腺瘤手术
检查资料:
发表于 2014-05-09
崔恒 大夫
2014-05-11

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

真正的交界性肿瘤是不需要化疗的。因为即使化疗也对疾病控制无益。而且化疗还会伤害您已经所剩不多的卵巢功能,严重的可致卵巢早衰,而使现在的冒险变得没有任何意义。手术没有切除患侧附件,对于粘液性肿瘤来说,复发几率还是比较大的,但由于已经手术过,现在再次手术,由于仍要保留生育功能,真正的作用也能以估计。因此,如果病理很可靠的话,以密切观察为好,可以考虑在可能的情况下尽早要孩子。解决生育问题后,一旦再复发可以考虑更严厉的手术。仅供参考。

“交界性颈管型粘液性乳头...”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-11   
x***
状态:就诊前
2014-05-11
都这么晚了,非常感谢崔大夫您的回复,之前手术主任医师也提示过化疗不敏感,但她建议让我去上级医院,就是对现在的病理可能还存在些许不确定,现在已经手术之后2个月了,到您那里再让您给诊断下还可以吗?我也不清楚病理切片医院是否还能保留到现在。再就是患者这个交界性会恶变吗。
发表于:2014-05-11
崔恒 大夫
2014-05-11

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

如果愿意来北京会诊病理,请带病理切片,医院都会长期保存。交界性肿瘤恶变的几率较少,多数复发时仍为交界性。

“交界性颈管型粘液性乳头...”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-11   
x***
状态:就诊前
2014-05-12
崔大夫,去北京找您看门诊,能加号吗?预约您的门诊都满额了,迫切请求您能给加个号。万分感谢!
发表于:2014-05-12
崔恒 大夫
2014-05-13

北京大学人民医院 - 妇科 - 崔恒  主任医师

可通过好大夫网站加号。如果也不行,只好现场加号。

“交界性颈管型粘液性乳头...”问题由崔恒大夫本人回复

发表于:2014-05-13   

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擅长:

妇科,妇科肿瘤,腹腔镜,宫腔镜

简介:

崔恒,男,医学博士,主任医师,教授。曾获德国洪堡基金在德国波恩大学妇产科从事博士后工作2年。现任北京大...

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