崔旭大夫的个人网站 cuixuprossor.haodf.com
医生头像

崔旭   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由崔旭大夫本人发表

脊柱结核需不需要手术

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:脊柱结核需不需要手术

疾病:

脊柱结核

病情描述:
六月出现背痛,七月住院按照腰椎盘突出治疗,针灸缓解了疼痛,但是出现低烧状态,七月底医生怀疑胸椎结核,一直药物抗捞,后来高烧不退换到上级医院,药物过敏引起的发热!停药以后烧退下去。但是背痛有两次,打了七叶皂以后疼痛缓解,后回家吃药保守治疗,一个月以后来复杂发现有红肿,医生介意手术!

希望提供的帮助:
需不需要做手术?

所就诊医院科室:
长沙中心医院 脊柱外科

用药情况:
服用说明:乙安丁醇每天一次,一次三粒 异烟肼每天一次,一次两粒 左氧每天一次,一次六粒 护肝药饭后两粒 十月复查后 异烟肼增加两粒,
检查资料:
发表于 2016-10-15
崔旭 大夫
2016-10-15

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

根据你的描述和影像学表现,胸椎结核的可能性很大。核磁共振显示胸椎10、11椎体结核,但破坏不重,没有脓肿,症状较轻,可以药物保守治疗。

脊柱结核治疗中最关键的是抗结核药物治疗,大多数患者可以通过抗结核药物保守治疗治愈,手术治疗是为了预防或治疗脊柱结核产生的并发症。对于死骨范围较大的患者,很多学者认为抗结核药物保守治疗效果欠佳,建议行病灶清除植骨融合内固定术治疗,但对于多大范围死骨需要手术治疗却没有提出一个量化的标准。也有一些学者对此存在异议,认为只要没有产生脊柱不稳以及脊髓、神经压迫等并发症,对于死骨范围较大的患者仍然可以采用抗结核药物治疗。所以死骨范围较大是否手术适应证,以及死骨范围多大需要手术治疗一直是骨科界尚未解决的问题。上述问题的存在可能导致两个不良后果:一是主刀医生自认为死骨范围较大,但实际上可保守治疗的患者被过度手术,给患者造成不必要的痛苦和经济负担;二是对于死骨范围较大确实需要手术治疗的患者,却采用了抗结核药物保守治疗,延误了手术时机,导致了不良后果。椎体破坏严重、死骨较多的病人发生椎体塌陷的可能性大,椎体塌陷将导致脊柱不稳和后凸畸形,必须手术治疗。所以死骨范围和药物治疗预后之间可能具有关联性。鉴于以上原因,我申请了首都临床特色课题“脊柱结核死骨范围和抗结核药物治疗效果的相关性研究”,拟阐明死骨范围是否是影响脊柱结核患者抗结核药物治疗效果的危险因素,进一步明确多大范围的死骨是手术适应证。参与该课题的患者可以免费进行4次CT检查,必要时免费进行核磁共振检查。该课题针对的患者群是:

    1、年龄1480岁;

    2、不符合手术适应证手术适应证包括:伴发脊柱不稳或严重的疼痛,后凸畸形角度大于20°,出现脊髓、神经压迫症状,药物治疗无效或恶化手术适应证包括:伴发脊柱不稳或严重的疼痛,后凸畸形角度大于20°,出现脊髓、神经压迫症状,药物治疗无效或恶化。

    课题研究方案:门诊逐步纳入90例不具备手术指征的双椎体脊柱结核患者,采用标准抗结核化疗方案(异烟肼0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75日一次口服,吡嗪酰胺0.5日三次口服,连续3个月,之后停止吡嗪酰胺,继续口服其它药物9个月)治疗。将治疗过程中死骨脓肿范围增大或达到手术指征的病例列入无效组,进行手术治疗;将治疗有效的病例列入有效组。对影响抗结核药物治疗效果的危险因素,包括性别、年龄、病程、死骨范围,进行多因素非条件Logistic分析,判断各因素的相对危险性,并确定达到手术指征的死骨范围。

    请脊柱结核患者积极参与到本课题中来,患者和课题组双赢。患者可以免费行核磁共振、CT、化验检查,课题组可以完成课题的研究。


“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
但是我对利福平吡秦兴安过敏
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
像我这样,应该用哪些结核药也
发表于:2016-10-15
崔旭 大夫
2016-10-16

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

可以改用利福喷丁口服,再加上异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星片和保肝药物口服。

“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢医生,我这样不做手术不会恶化的对吧
发表于:2016-10-16
崔旭 大夫
2016-10-16

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

一个月后复查一下,即使恶化也不会那么快。

“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
崔旭 大夫
2017-04-22

解放军第309医院 - 骨科- 崔旭主任医师

崔旭大夫通知
通知:2017年2月,我们申请了首都临床特色应用研究与成果推广重点课题(Z171100001017143),“新型头颅-骨盆支具联合截骨治疗重度Pott's畸形的前瞻性多中心矫形策略优化研究”",课题经费150万元,用于重度脊柱结核后凸的矫形治疗研究,每位患者可以得到5万元人民币的资助,为广大脊柱结核后凸畸形患者带来了福音。参与课题不仅可以大幅度节省治疗经费,同时为提高我国在该疾病领域治疗水平作出贡献,希望脊柱结核后凸畸形患者积极参与课题研究。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2017-04-22   

脊柱结核 相关回复 立即向脊柱结核全国名医电话咨询 >>

  • 胸椎结核伴脓肿

    胸椎结核伴脓肿

    疾病名称:胸椎结核得到控制,但是还有脓肿  

    希望得到的帮助:是否需要手术

    病情描述:医生您好,患者从四五月腰部微痛医院检查并治疗后好转,到六月份疼痛难忍去医院各种检查,疼痛无缓解,转到结核医院,到目前为止治疗一个月,胸椎结核得到控制,医生看前期核磁共振片子说患者除...

  • 谢谢医生,您辛苦了

    谢谢医生,您辛苦了

    疾病名称:腰椎结核,右侧腰大肌脓肿  

    希望得到的帮助:想知道腰椎现在的情况,以后还能怀孕么,腰椎能承受住么?

    病情描述:女,36岁。右侧腰大肌术后七个月了,一直在吃抗结核药,

  • 胸椎结核,请您给些建议

    胸椎结核,请您给些建议

    疾病名称:胸椎结核  

    希望得到的帮助:1、会不会是脊柱肿瘤? 2、现在应该怎么处理?

    病情描述:我老婆好长时间一直觉得腰部不舒服,早上起来后也是。6月初,在医院照顾老人,回家后一会儿发热,一会儿怕冷,同时腰疼,在医院配了感冒的药后,感冒的样子很快消失,但是腰疼得厉害,又去医院,...

  • 腰椎结核恢复什么程度可停结核药

    腰椎结核恢复什么程度可停结核药

    疾病名称:腰椎结核、强直性脊柱炎  

    希望得到的帮助:骨质CT检查半年多没多大变化,无腰痛、腰酸,能弯腰,用药已16个月,大概怎样可停药

    病情描述:女,39岁。2016年1月因腰腿痛、腰酸、不能弯腰拾物,腰椎MR平扫L4、5椎体骨质破坏伴局部肿块,血T-sport阳性

  • 胸椎结核脓肿,病灶清除

    胸椎结核脓肿,病灶清除

    疾病名称:胸椎结核得到控制,脊柱有其他问题  

    希望得到的帮助:患者疼痛的地方是不是因为胸椎结核部位脓肿引起疼痛?是否需要手术?

    病情描述:医生您好,患者从四五月腰部微痛医院检查并治疗后好转,到六月份疼痛难忍去医院各种检查,疼痛无缓解,转到结核医院,到目前为止治疗一个月,胸椎结核得到控制,医生看前期核磁共振片子说患者除...

  • 胸椎结核,请 主任指点迷津

    胸椎结核,请 主任指点迷津

    疾病名称:胸椎结核  

    希望得到的帮助:1、麻烦 主任在诊断方面指点迷津,能确诊是胸椎结核吗? 2、请 主任看看目前的治疗方案...

    病情描述:我老婆一直觉得腰部不舒服,早上起来后也是。今年6月初,在医院照顾老人,回家后一会儿发热,一会儿怕冷,同时腰疼,在医院配了感冒的药后,感冒的样子很快消失,但是腰疼得厉害,又去医院,医生...

  • 骨结核伴脓肿需否尽早穿刺引流?

    骨结核伴脓肿需否尽早穿刺引流?

    疾病名称:胸椎结核及周围寒性脓肿,T9和10骨坏  

    希望得到的帮助:今天会诊说还要再输液半月引流。请问做穿刺引流的前提是什么?以后须做手术吗?能否去...

    病情描述:4月来,食欲不好消瘦,胸背隐痛,上背部有点突出。不能跑跳。最近经三维重建CT和核磁共振查出:胸椎结核,,周围寒性脓肿形成。左侧胸腔包裹性积液;部分肋骨信号异常。因一直不爱吃水果蔬菜,爱...

  • 椎体结核晚期

    椎体结核晚期

    疾病名称:胸椎椎体结核伴随冷脓肿  

    希望得到的帮助:该如何控制病情,手术之前有哪些准备要做,可以尽快手术

    病情描述:你好,医生。 因为之前不知道是什么情况,所以就去医院挂号检查了,想挂专家,但等不了了,就随便挂的。后来磁共振显示是胸椎椎体结核。现在在脊住关节骨科,不知道有没有挂错,还有一个脊柱外科...

  • 腰椎结合有脓

    腰椎结合有脓

    疾病名称:腰椎结合  

    希望得到的帮助:片子说有脓是否手术,及手术的费用

    病情描述:一直腰腿,坐骨神经疼痛难忍,经检查是腰椎结合

  • 希望医生能给出一个治疗意见

    希望医生能给出一个治疗意见

    疾病名称:腰椎结核,又大肌脓肿,椎体有轻微破坏  

    希望得到的帮助:希望医生能给出一个治疗意见

    病情描述:肺结核引发的腰椎结核,右大肌脓肿引出来后,又生出脓肿,是要继续做引流吗?有没有好用的中药膏贴之类的药品可以推荐

  • 糖尿病控制挺好的。

    糖尿病控制挺好的。

    疾病名称:脊柱急核  

    希望得到的帮助:我们已在当地门诊了,就是问看外科,还是看结核科。

    病情描述:我想问现在六院脊柱外科开刀一个月了,开完刀住感染科发烧,后挂消炎水22天回老家三天就发现刀口上有坏死,就是表皮是白色的,我想问在家看外科还是看稽核科,稽核在六院已控制挺好的,还在服药...

  • 腰椎结合能看吗

    腰椎结合能看吗

    疾病名称:腰椎结核  

    希望得到的帮助:就是让医生看看片子,能不能手术得多少钱

    病情描述:腰骨要换都被菌吃了! 结合在控,就是去看看能不能手术,手术得多少钱

  • 胸椎结核压迫神经腿不好用

    胸椎结核压迫神经腿不好用

    疾病名称:胸椎结核压迫神经胸椎后突  

    希望得到的帮助:请您百忙之中帮我看看应该如何治疗

    病情描述:25年前胸椎结核压迫神经手术。最近一年感觉腿不好用。走路用拐。

  • 胸椎结核病

    胸椎结核病

    疾病名称:脊柱结核  

    希望得到的帮助:胸椎结核可以看吗?需要手术吗?

    病情描述:2012年6月份出现的高烧。查出来是胸椎结核。

  • 才23,就腰椎结核

    才23,就腰椎结核

    疾病名称:腰椎结核  

    希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备...

    病情描述:腰疼的厉害,站着走路把腰挺着没事,就是不能弯腰,用力,躺着翻身用力就疼多半年一来,偶尔会有所好转,

  • 脊椎侧弯,脊椎结核

    脊椎侧弯,脊椎结核

    疾病名称:脊椎侧弯,脊椎结核  

    希望得到的帮助:你好本人男,26岁,脊椎侧弯。准备做矫正手术。但是体内发现有结核病灶。医生说只有病灶...

    病情描述:脊椎侧弯。脊椎结核。本人男,26岁。现在在吃结核药物第三个月。

  • 大夫

    大夫

    疾病名称:脊柱骨感染  

    希望得到的帮助:目前病情是否需要手术?

    病情描述:在小诊所扎封闭针导致骨感染后高烧不退,现在已经换了三四种消炎药,现在用的是万古梅素前十天体温控制的挺好,可是第十三天时又烧到38.8!

  • 胸腰椎内固定术后三年多,能...

    胸腰椎内固定术后三年多,能...

    疾病名称:胸腰椎内固定术后三年多,能穿高跟鞋么  

    希望得到的帮助:请问我平时能穿高跟鞋么?

    病情描述:我已停药快两年,胸腰椎内有钉,胸椎内固定在新乡第一人民医院做的,腰椎内固定在北京胸科医院做的

  • 一岁半小男孩骨结核

    一岁半小男孩骨结核

    疾病名称:一岁半男孩骨结核在胸椎位置低热  

    希望得到的帮助:求袁医师,给看看是否可以治好, 不用开刀,小孩太小,万一有什么怎么面对孩子,请理解...

    病情描述:14年4月开始是手足口病,然后就 是一直低热,小孩头向上仰,背上颈部下方有节骨头突起,小孩哭闹一直低热, 住院一个月才发现是骨结核,医生让动手术但有可能下半身瘫患,所以改为中医治疗,10个...

  • 腰椎结核 腰椎 2 ;3膨胀扩大 血沉高 疼痛

    腰椎结核 腰椎 2 ;3膨胀扩大 血沉高 疼痛

    疾病名称:结核  

    病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2个月 曾经治疗情况和效果: 住院10 天 想得到怎样的帮助: 怎样治疗好

查看更多“脊柱结核需不需要手术”的相关问题>>

崔旭大夫的信息

  • 推荐热度(综合): 4.4 (近两年患者推荐)

  • 感谢信: 76 感谢信 礼物: 234 礼物
  • 贡献值: 33495

擅长:

颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊...

简介:

崔旭,男,主任医师,教授,医学博士,擅长颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰...

查看完整简介 >>

崔旭大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

骨科可通话专家

皇甫小桥主任医师
上海第六人民医院
骨科
查看服务评价 >>
王珏主任医师
郑大一附院
骨科
查看15条服务评价 >>
张西峰主任医师
301医院
骨科
查看481条服务评价 >>
黄国华主治医师
上海市浦东新区公利医院
骨科
查看2条服务评价 >>
孙浩林副主任医师
北大医院
骨科
查看18条服务评价 >>
柴伟副主任医师
301医院
骨科
查看28条服务评价 >>
杨操主任医师
武汉协和医院
骨科
查看19条服务评价 >>

崔旭大夫的最近咨询

立刻咨询