崔旭大夫的个人网站 cuixuprossor.haodf.com
医生头像

崔旭   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由崔旭大夫本人发表

崔旭 大夫信息中心页

请下载APP

直接与我沟通!

已扫8,851

脊柱结核需不需要手术

h***
状态:就诊前
2016-10-15

咨询标题:脊柱结核需不需要手术

疾病:

脊柱结核

病情描述:
六月出现背痛,七月住院按照腰椎盘突出治疗,针灸缓解了疼痛,但是出现低烧状态,七月底医生怀疑胸椎结核,一直药物抗捞,后来高烧不退换到上级医院,药物过敏引起的发热!停药以后烧退下去。但是背痛有两次,打了七叶皂以后疼痛缓解,后回家吃药保守治疗,一个月以后来复杂发现有红肿,医生介意手术!

希望提供的帮助:
需不需要做手术?

所就诊医院科室:
长沙中心医院 脊柱外科

用药情况:
服用说明:乙安丁醇每天一次,一次三粒 异烟肼每天一次,一次两粒 左氧每天一次,一次六粒 护肝药饭后两粒 十月复查后 异烟肼增加两粒,
检查资料:
发表于 2016-10-15
崔旭 大夫
2016-10-15

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

根据你的描述和影像学表现,胸椎结核的可能性很大。核磁共振显示胸椎10、11椎体结核,但破坏不重,没有脓肿,症状较轻,可以药物保守治疗。

脊柱结核治疗中最关键的是抗结核药物治疗,大多数患者可以通过抗结核药物保守治疗治愈,手术治疗是为了预防或治疗脊柱结核产生的并发症。对于死骨范围较大的患者,很多学者认为抗结核药物保守治疗效果欠佳,建议行病灶清除植骨融合内固定术治疗,但对于多大范围死骨需要手术治疗却没有提出一个量化的标准。也有一些学者对此存在异议,认为只要没有产生脊柱不稳以及脊髓、神经压迫等并发症,对于死骨范围较大的患者仍然可以采用抗结核药物治疗。所以死骨范围较大是否手术适应证,以及死骨范围多大需要手术治疗一直是骨科界尚未解决的问题。上述问题的存在可能导致两个不良后果:一是主刀医生自认为死骨范围较大,但实际上可保守治疗的患者被过度手术,给患者造成不必要的痛苦和经济负担;二是对于死骨范围较大确实需要手术治疗的患者,却采用了抗结核药物保守治疗,延误了手术时机,导致了不良后果。椎体破坏严重、死骨较多的病人发生椎体塌陷的可能性大,椎体塌陷将导致脊柱不稳和后凸畸形,必须手术治疗。所以死骨范围和药物治疗预后之间可能具有关联性。鉴于以上原因,我申请了首都临床特色课题“脊柱结核死骨范围和抗结核药物治疗效果的相关性研究”,拟阐明死骨范围是否是影响脊柱结核患者抗结核药物治疗效果的危险因素,进一步明确多大范围的死骨是手术适应证。参与该课题的患者可以免费进行4次CT检查,必要时免费进行核磁共振检查。该课题针对的患者群是:

    1、年龄1480岁;

    2、不符合手术适应证手术适应证包括:伴发脊柱不稳或严重的疼痛,后凸畸形角度大于20°,出现脊髓、神经压迫症状,药物治疗无效或恶化手术适应证包括:伴发脊柱不稳或严重的疼痛,后凸畸形角度大于20°,出现脊髓、神经压迫症状,药物治疗无效或恶化。

    课题研究方案:门诊逐步纳入90例不具备手术指征的双椎体脊柱结核患者,采用标准抗结核化疗方案(异烟肼0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75日一次口服,吡嗪酰胺0.5日三次口服,连续3个月,之后停止吡嗪酰胺,继续口服其它药物9个月)治疗。将治疗过程中死骨脓肿范围增大或达到手术指征的病例列入无效组,进行手术治疗;将治疗有效的病例列入有效组。对影响抗结核药物治疗效果的危险因素,包括性别、年龄、病程、死骨范围,进行多因素非条件Logistic分析,判断各因素的相对危险性,并确定达到手术指征的死骨范围。

    请脊柱结核患者积极参与到本课题中来,患者和课题组双赢。患者可以免费行核磁共振、CT、化验检查,课题组可以完成课题的研究。


“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-15   
h***
状态:就诊前
2016-10-15
但是我对利福平吡秦兴安过敏
发表于:2016-10-15
h***
状态:就诊前
2016-10-15
像我这样,应该用哪些结核药也
发表于:2016-10-15
崔旭 大夫
2016-10-16

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

可以改用利福喷丁口服,再加上异烟肼、乙胺丁醇、左氧氟沙星片和保肝药物口服。

“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
谢谢医生,我这样不做手术不会恶化的对吧
发表于:2016-10-16
崔旭 大夫
2016-10-16

解放军第309医院 - 骨科 - 崔旭  主任医师

一个月后复查一下,即使恶化也不会那么快。

“脊柱结核”问题由崔旭大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
  • 1.扫码下载好大夫App
  • 2.点击<服务>中的"免费咨询"描述病情
  • 3.成功后,医生会在24小时之内回复

脊柱结核 相关回复 立即向脊柱结核全国名医电话咨询 >>

查看更多“脊柱结核需不需要手术”的相关问题>>

崔旭大夫的信息

  • 患者推荐热度(综合): 4.2 (91票)

  • 感谢信: 36 感谢信 礼物: 90 礼物
  • 贡献值: 26620

擅长:

颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊...

简介:

崔旭,男,主任医师,教授,医学博士,擅长颈椎间盘突出、颈椎病、脊柱结核、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰...

查看完整简介 >>

崔旭大夫的电话咨询

90%当天通话,沟通充分!

骨科可通话专家

张西峰主任医师
301医院
骨科
查看477条服务评价 >>
王珏主任医师
郑大一附院
骨科
查看15条服务评价 >>
孙浩林副主任医师
北大医院
骨科
查看16条服务评价 >>
陈华副主任医师
301医院
骨科
查看92条服务评价 >>
张雪松主任医师
301医院
骨科
查看3条服务评价 >>
黄国华主治医师
上海市浦东新区公利医院
骨科
查看2条服务评价 >>
杨操主任医师
武汉协和医院
骨科
查看18条服务评价 >>

崔旭大夫的最近咨询

立刻咨询