冠脉2只血管堵死,一根堵30%--70%已经建立侧枝循环,还必须做冠脉搭桥吗?谢谢!

战燕***

咨询病情

状态:就诊前

提问:冠脉2只血管堵死,一根堵30%--70%已经建立侧枝循环,还必须做冠脉搭桥吗?谢谢!

所患疾病: 心肌梗死,吸入性化学性肺损伤

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

患者于2010年4月18日酒后发病,当时气短,全身无力,可以平卧,无明显胸痛,就诊于山西医科大第一医院急诊,心电图示预激综合症,考虑醉酒给与纳洛酮,速尿治疗。19日下午出现咳鲜血,20日拍片住山西省人民医院,考虑心衰合并肺部感染,给与对症治疗,心衰缓解,但肺部拍片阴影不吸收,遂于5月12日就诊于北京朝阳医院,王辰院长诊断为:吸入性化学性肺损伤,给与强的松口服治疗,20毫克每天服用1个月后减量5毫克,至10毫克时再用1个月,这期间,再次住山西心血管病研究院复查,并做冠脉造影。结果示肺部阴影已经吸收,胸片基本正常。血液检查正常。冠脉造影示:左主干未见有意义狭窄;前降支近段狭窄约60%,近中段狭窄约80%,第一对角支开口100%闭塞;回旋支近段100%闭塞,第一钝缘支近段狭窄约90%;右冠状动脉中段内膜不光滑,狭窄约30%--70%,中远段100%闭塞;前降支向回旋支及右冠脉提供侧枝循环。

曾经治疗情况和效果:

抗炎,利尿,扩血管,等治疗。
现在无胸痛胸憋气紧咳血等症状

想得到怎样的帮助:

就冠脉造影结果,是否必须行搭桥术,手术总费用大概多少?心脏不停跳搭桥术全国有多少医生可以做?动脉搭的血管大概可以用多少年?

战燕***发表于 2010-07-19 16:20:30

崔仲奇大夫

医生回复

您好,关于是否能做搭桥,还是需要看一下造影,因为多支完全堵塞。

心脏不停跳搭桥国内最早也是最著名的例数最多的就是万峰教授,目前他是我的老师,我们北京大学第三医院心脏外科的主任。关于他的报道您可以上网查一下。

一般大桥费用在8万左右。

 

动脉桥10年通畅率在90%以上,但需要终身服药以及冠心病二级预防治疗。

 

方便可以把造影给我,我可以让万主任看一下是否适合搭桥。

(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
崔仲奇大夫本人 发表于 2010-07-19 19:46:18

战燕***

咨询病情

状态:就诊前

谢谢您,请问现在强的松没停,可以手术吗?
发表于 2010-07-19 21:16:33

崔仲奇大夫

医生回复

有两种方式,一种是停药一段时间后再做手术,还有就是小剂量维持度过手术期,需要看您的具体情况。
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
崔仲奇大夫本人 发表于 2010-07-19 21:27:08
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