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病人能否救治,转好?

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:病人能否救治,转好?

疾病:

基底动脉尖动脉瘤原发性蛛网膜下腔出血

病情描述:
简要病历及检查:
56岁,因情绪波动以“头痛、呕吐伴意识障碍5天”为代主诉入院。于三门峡中心医院查CTA示:

1、基底动脉尖瘤样扩张.
2、右侧大脑前动脉中段官腔狭窄约50%.
3、左侧颈总动脉软斑块,管腔狭窄30%.
4、左侧颈内动脉起始部混合斑块,管腔狭窄30%.
5、双侧颈内动脉虹吸段及右侧椎动脉V4段多发钙化斑,管腔轻度狭窄.
于2016年10月12日行YL-1型微创右侧侧脑室穿刺术。
现浅昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧4.0mm,右侧2.0mm,四肢肌力查体无法配合,双下肢肌张力增高,左侧巴氏征阳性。
患者锁骨下可见一包块,行彩超检查考虑患者可能动脉损伤,形成假性动脉瘤。
初步诊断:
1、 基底动脉尖动脉瘤.
2、 原发性蛛网膜下腔出血 继发性脑室积血 急性梗阻性脑积水 侧脑室穿刺术后.
3、脑动脉狭窄.
4、肺部感染  胸腔积液.
敬悉病历,患者结合病史及CTA诊断为左颈骨下动脉假性动脉瘤。(脑主干下边脑血管瘤)

希望提供的帮助:
病人能否救治,转好?

所就诊医院科室:
河南省人民医院 血管外科
三门峡中心医院 神经外科

治疗情况:
医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:原发性蛛网膜下腔出血 继发性脑室积血 急性梗阻性脑积水 于2016年10月12日行YL-1型微创右侧侧脑室穿刺术。
用药情况:
服用说明:营养液有,其它不清楚
检查资料:
发表于 2016-10-18
代大伟 大夫
2016-10-18

上海长征医院 - 神经外科 - 代大伟  主治医师

建议积极的手术治疗,包括动脉瘤栓塞术或者夹闭术。

“基底动脉尖动脉瘤原发性...”问题由代大伟大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
你好,代医生那你说的手术是不是神经介入手术?
发表于:2016-10-18
代大伟 大夫
2016-10-18

上海长征医院 - 神经外科 - 代大伟  主治医师

是的

“基底动脉尖动脉瘤原发性...”问题由代大伟大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
是不是放支架?
发表于:2016-10-18
代大伟 大夫
2016-10-18

上海长征医院 - 神经外科 - 代大伟  主治医师

原则上是支架辅助弹簧圈栓塞术。但有可能弹簧圈放进去,只能放支架。

“基底动脉尖动脉瘤原发性...”问题由代大伟大夫本人回复

发表于:2016-10-18   

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  • 推荐热度(综合): 4.0 (近两年患者推荐)

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1.颅脑创伤、脑出血、后遗症(神经重症、脑积水、颅骨缺损、神经病理性疼痛、神经功能障碍等)、三叉神经痛...

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代大伟(曾用名戴大伟),中共党员,上海长征医院、上海市神经外科研究所主治医师、讲师,中华医学会上海神...

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