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蒋勰   主治医师

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关节炎无法正常走路。

h***
状态:就诊前
2017-01-13

咨询标题:关节炎无法正常走路。

疾病:

关节右膝胫骨平台内份骨髓水肿,右膝关节腔

病情描述:
女,37岁。本人右膝外侧半月板前角损伤(11度)右膝髌少量积液,右膝关节肿痛,无法正行走,有的医生说是滑膜炎,吃三个月药无好转,一直卧床休息.,直到华西李箭医生说是关节炎,吃了他开的药有好转,请问那位专家能帮我指导一下,关节炎如何段炼才能恢复关节,请问上厕所下蹲会不会造成关节加重,或者做那些活动适当,又不加重病情,谢谢了。

希望提供的帮助:
希望专冢们能指导关节炎咋段炼。

所就诊医院科室:
南充川北医院 骨科

检查资料:
发表于 2017-01-13
蒋勰 大夫
2017-01-13

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

膝关节骨关节炎又称膝关节老年性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质增生为特征的慢性关节炎症。该病始发部位在软骨,以老年人群最为常见,男女均可发病。50岁以上的人群中,50%患有骨关节病,65岁以上的人群中,90%的女性和80%的男性患有此病。 病因:病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。可分为原发性和继发性两类。原发性多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与年龄、体重、遗传和体质因素有一定的关系。继发性可发生于青壮年,可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。因长期反复做某一个动作,使该关节经常受到磨损,可引起关节患病率的增加:如野外作业者、运动员、矿工等。 膝关节骨关节炎日常健康教育: 1.保持乐观情绪:绝大多数患者的预后是良好的。大部分患者接受正规治疗可明显减轻症状。 2.减轻体重,尤其是肥胖患者。膝关节骨关节炎患者的体重减轻20%,膝痛减轻50%,减肥能使膝关节骨关节炎的发病率降低25%-50%。通过控制饮食和有氧锻炼如游泳、自行车、平地散步等措施以减轻体重。 3.选择合理的生活和工作方式:①平时少量多次饮用牛奶,多晒太阳,适量运动,补充钙剂,吸收不佳可同时服用活性维生素D;②调整劳动强度或更换导致症状加重的工种,消除或避免不利因素;③注意休息,避免长时间跑、跳,避免长时间或频繁爬楼梯、爬山、下蹲,上厕所使用坐式马桶。无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。上下楼梯膝关节承担的重量是体重的4倍,男性站着上厕所时膝关节只承担体重的一倍重量,而女性蹲着上厕所膝关节承受的重量是体重的6倍。 4.合理的功能锻炼:中老年人膝关节不进行锻炼残留软骨得不到营养会加速退变,过度训练又会加速关节的磨损。所以关键是要掌握好一个度。锻炼以不引起或加重疼痛为基准。中老年人的各种训练需要循序渐进。经常有人常年不锻炼,突然心血来潮去练了几个小时,结果关节疼痛了几个月甚至数年。膝关节关节运动可取坐位或卧位,行膝关节屈伸和旋转运动,每日3次左右。(1)取卧位,直抬腿达35°左右(抬离床面20-30cm),维持5秒,重复20-30次,每日2-4次。(2)直立位向后伸下肢达45°,维持5秒,重复20-30次,每日进行2-4次。 5.注意膝关节的保暖,可以穿长裤、护膝来保护膝关节。常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。 治疗:骨关节炎的治疗必须强调早期、规范、足疗程,关节老化是一个自然进程,只不过每个人早晚快慢各不相同而已,我们要做的和能够做的就是如何延缓关节的老化,减轻关节老化所带来的症状。 目前,没有任何药物和治疗手段可以使骨关节炎的病程逆转和停止,但药物对消除症状有明显的疗效。早期正确的治疗可以明显消除症状,改善关节功能,使疾病不影响患者的生活质量。 (1)控制症状的药物:骨关节炎的炎症不是因为细菌引起的,和感冒的炎症是不一样的,因此不能服用阿莫西林、头孢等抗菌素。可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂,也可口服非甾体类抗炎药(洛索洛芬、西乐葆等),这一类药物具有消除炎症和缓解疼痛的双重功效。但不可多种同类型药物同时使用,避免胃肠道副反应甚至出血。 (2)改善病情类药物及软骨保护剂(硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖) (3)关节内注射药物(玻璃酸钠:玻璃酸钠关节内注射后能在关节软骨表面形成一层粘液样保护膜,同时,重新恢复发生病程改变滑液的正常粘滞特性,起到润滑关节,保护关节软骨,抑制炎症反应的作用。) (4)膝关节关节镜清理术:清理术通过关节镜将关节腔内的软骨碎屑、滑膜碎片、酶降解物清除出关节腔,切除增生的嵌入软骨面的滑膜,同时检查关节内的结构,如发现关节软骨、半月板或韧带损伤,可同期进行处理。关节镜下膝关节清理术的适应症:早期膝关节炎的患者,至少3个月的正规保守治疗无效;膝关节稳定性和活动范围正常。 (5)重度骨关节炎患者出现畸形或持续性疼痛时,可根据患者具体情况选择关节周围截骨术,关节融合和人工关节置换术。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-13   
h***
状态:就诊前
2017-01-14
蒋医生你好,非常感谢的回复,你的这些回复都是我想知道的,还有两个问题想问下你,华西李箭教授给我开的药,盐酸氨基葡萄糖胶囊,双醋瑞因胶囊,西乐葆,外擦药,法斯通,吃了半个月有好转,走平路不痛了,走多一点会酸,目前左右膝盖看起来差不多大,关建右膝盖绷劲向"身后弯,膝盖部位身后弯曲窝下去,这种是关节退变吗,所以下楼我都靠在脚,右脚弯曲下楼不灵活,我`不敢用力怕负重,我们做的是四楼,可以在家反复走来走去吗,这样就不用上下楼出去行走活动,这样得不到好的段炼我又怕加重,李医生开了6周药,吃了没有完全好,还可以继续吃这药吗,实在不好意思,又打扰蒋医生了,谢谢。
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊前
2017-01-14
少写.了一个字,右膝盖部位绷劲向身后弯没有左膝盖部位关节那么灵活弯下去,这种就是关节退变吗,或都还有炎症没消下去,这就是我最担心的,谢谢蒋医生在百忙之中能回复一下吗。
发表于:2017-01-14
蒋勰 大夫
2017-01-14

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

1.盐酸氨基葡萄糖是关节软骨营养和保护药物,一般来说六周是一个疗程,如果有需要,可以追加。 吃六周,停六周,再吃六周。 2.安必定为骨关节炎IL_1抑制剂,IL_1是一个炎性介质,引起关节疼痛和功能障碍。一般来说是吃三个月,可以追加。吃三个月,停三个月,吃三个月。 3.西乐葆是COX_2抑制剂,主要是消炎镇痛,疼痛不厉害可以暂停使用。 4.您说的症状是退变的一种表现,但没有特异性,也就是说不一定。 5.平时还是要少爬楼少爬山少下蹲,上厕所使用坐式马桶,对于您来说,适当的锻炼是必须的,同时需要补钙。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-14   
h***
状态:就诊前
2017-01-14
非常感谢蒋医生的回复,排除我所有的困扰,祝蒋医生春节快乐,一家人幸福美满。
发表于:2017-01-14
h***
状态:就诊前
2017-01-15
蒋医生你好,打扰你一下,请问我现在外侧前角二度损伤,穿条打底裤,再穿一条加绒的,膝关节都凉悠悠的,感觉有点隐疼,走平路半个小时腿会酸,蒋医生我可以在网上买个护膝戴保暧吗,戴上出去散步会对关节有伤.害没,望你在百忙之中看到能回复一下吗,谢了。
发表于:2017-01-15
蒋勰 大夫
2017-01-16

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

戴护膝保暖是一个很好的习惯,只要护膝不是太紧,没有影响到下肢的血液循环就没有什么危害哈

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-16   
h***
状态:就诊前
2017-01-18

使用付费咨询服务

患者h***购买了蒋勰大夫网络咨询(3元/3条回复)

发表于:2017-01-18
h***
状态:就诊前
2017-01-18

使用付费咨询服务

患者h***购买了蒋勰大夫网络咨询(3元/3条回复)

发表于:2017-01-18
h***
状态:就诊前
2017-01-18
蒋医生你好,外侧半月板前角损伤二度,李医生给我开的,盐酸氨基酸葡萄糖胶囊,安必丁,西乐葆,法斯通外擦,巳吃了二十天,开6周药,开始几天吃了还好,不痛,有两次走了又那么远,只是感到腿酸,但这几天走几步又有点痛,但是膝盖很冷,希望蒋医生帮我推荐专用患者保暖的护膝,我在网上查询有自动发热的护膝适合我带吗,有没有患者戴在裤子外面的,这样方便我抬腿段炼,和擦药,可以取下来,我联系不上李教授,望蒋医生帮我推荐一下好吗,那种适合,万分感谢。
发表于:2017-01-18
蒋勰 大夫
2017-01-19

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

护膝的选择没有特别要求,第一就是舒适,不能太紧,太紧有时候会影响下肢的血运循环造成下肢水肿,然后保暖效果要好,至于需不需要一个自动发热的护膝,我觉得看你自己,如果是我的话,如果我觉得护膝保暖效果不好,我会选择增加衣服,比如秋裤多一层,如果不想增加衣物,也可以使用暖宝宝,就是那种贴在衣服上可以发热的贴片,需要注意的是别烫伤皮肤,您看如何?同时,药物必须按时、规律、足疗程使用哈,还有补钙抗骨质疏松,适度锻炼,注意保养膝关节,前面发你的文章可以好好再看看。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-19   
h***
状态:就诊前
2017-01-19
蒋医生你好,万分感谢你的回复,能遇见将医生这样的医生是我们患者的荣幸,蒋医回答患者的问题很详细,病人对自己的病情有深刻你的了解,会如.何去保护自己的关节,暖宝宝热贴对半月板损伤,没有副作用,这样我就放心用,提前祝蒋医生春节快乐,全家幸福美满,万分感谢你的回复。
发表于:2017-01-19
蒋勰 大夫
2017-01-20

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

呃,您太客气了,希望我的回答对您有所帮助,您的健康是最好的回复。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-20   
h***
状态:就诊前
2017-01-20
蒋医生你好,谢谢你的回复,今年我在广东建筑工地上打工,九月九号开始咯咯响无力吃药治疗,在镇医院也做过小针刀手木理疗针炙,磁共振都拍了三张, 前两张右膝髌上襄关腔內少量积液,有几个医生说是滑膜炎,由于膝盖内侧痛,有时膝盖平面前下方痛,卧床三个多月,在医院看病片子掉了,因为要去华西看病,下得已又拍张磁共振,在南充川北医院,诊断结果,外侧半月板前角损伤二度,右膝髌上囊少量积液,请问下蒋医生,前两张拍的片子不一样,本了安了环的是属于金属的是拍片有影响吗,后来把环取了,然后拍半月板损伤,华西李箭教授说是关节炎,没有说动手术,开了吃药和擦药都二十.天了,只能说比一前好一点,如果双腿站直,右膝盖关节部位绷紧向身后弯膝盖关节窝不下去,右腿伸直膝盖部位有点鼓起,不像左腿伸直膝盖很平,晚上睡觉,右腿关节不灵活,抬腿伸直段炼膝盖有点隐痛,感觉有磨擦声音,看起来左右膝盖也差不多大,右关节也没以前那么肿,请问蒋医生这是什么原因,这是我的一块心病,天天都发愁,我膝盖那位医生才能给我治好,像这种应该动关节镜手术才好是吗,因那天在李箭教授看病人多忙,这些都是我想问他/的,却又不好打扰他,我拜托蒋医生能帮我回析一下好吗,谢谢。
发表于:2017-01-20
蒋勰 大夫
2017-01-22

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

1.膝关节骨关节炎是一种退变性疾病, 关节退变是什么?各种因素造成的关节磨损,不存在说要完全治好,我们的治疗目的是为了拥有更好的生活状态。怎么达到这个目的?加强锻炼,避免外伤和寒冷刺激(我发给您的日常注意事项和锻炼)。如果疼痛症状加重,可以药物对症,口服药物效果不佳,可以考虑关节腔内玻璃酸钠注射(发给你的资料里有治疗的介绍) 2.膝盖的摩擦音在骨关节炎患者里面很常见,它是髌股关节面的相互摩擦导致的 3.您目前这个病情还没有到必须手术解决的程度,放松心情,坚持目前的治疗方案会有好转的 根据您的描述,您现在的病情还不是很重,不要太担心,注意保养,坚持锻炼,正规服药,会好转的。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-22   
h***
状态:就诊前
2017-01-22
蒋生你好谢射你的回复,我随日不懂的问答题,你都一个字不漏的回答我,不嫌麻烦,我真的很感动都流泪了,因为看了几个医生,几个月了,无法自理行走是多么痛苦的事,有蒋医生的鼓励,我心情.好了许多,提前祝蒋医生春节快乐,再次感谢。
发表于:2017-01-22
h***
状态:就诊前
2017-01-23
蒋医生你好,请问下,为什么外侧半月板前角损伤二度,内侧窝眶上面有点肿,吃药总是消不了,走十几分钟平路,感觉右腿走路使力会痛,就像右腿只撑不了,不能用力负重,请问这是什么原因,只是慢行散步,我纠结,如何才能治好呀,谢谢你给个回复。
发表于:2017-01-23
蒋勰 大夫
2017-01-24

成都市第一人民医院 - 骨科 - 蒋勰  主治医师

1.您的半月板损伤如果排除外伤因素,应该是慢性损伤所致; 2.右腿走路无力的原因有很多,就您而言,我觉得首先应该考虑右下肢肌力减弱可能,需要加强右下肢肌力锻炼(具体做法在前面说过),如果是在担心,可以考虑做个腰椎核磁,排除下腰椎间盘突出和腰椎管狭窄可能。 3.“内侧窝框上肿”可以暂时不处理,密切观察着看有没有加重就可以。

“关节右膝胫骨平台内份骨...”问题由蒋勰大夫本人回复

发表于:2017-01-24   
h***
状态:就诊前
2017-01-25
蒋医生你好,祝你春节快乐,请问一下成都医院动手术权威的专家针对我这种半月板损伤的教授,这几个月,腿无法走路不能自理,太痛苦了,拜托了,谢谢你一直以来的帮助。
发表于:2017-01-25

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