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大夫,我要不要打生物制剂啊?

h***
状态:就诊前
2016-10-16

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发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16

咨询标题:大夫,我要不要打生物制剂啊?

疾病:

强直性脊柱炎15年了,之前没治疗过

病情描述:
我十四岁开始髋部交替疼痛,严重时走不了路,一年发病一到两次,吃点止痛药就过去了,以为是打篮球的运动损伤就没在意,后面上大学后,犹豫保暖做的好,有时一两年都没有症状,天天打球,偶尔疼了,吃几天止痛药就没事了。后面越来越觉得弯腰费劲,以为是腰间盘突出,骨质增生,去骨科看过,说没事,腰肌劳损,进三年开始后背疼,脖子疼,以为是落枕,就贴贴膏药就过几天就没事了,已经六七年没吃过药了,今年七月份脖子特别严重,有头晕症状,遂去北大医院检查,确诊强直性脊柱炎。核磁共振检查结果:骶髂关节融合,右侧有轻度脊髓水肿,大量脂肪沉积,关节面有骨腐蚀痕迹,关节间隙变窄,x光显示T12-la处有骨桥形成。就是腰背疼,和脖子痛,其他关节无症状。初次检查,血沉22,c蛋白16.4.吃西乐葆三个月后,血沉变成3,c蛋白还没出结果,症状方面,腰背活动度,大幅增加,脖子也增加了,只是后背和脖子还是会有疼痛,但不严重,有一次忘了吃药,下午又跟吃药之前一样了,请大夫看看我后面该怎么治疗?需要打生物制剂嘛?我炎症指标已经下来了,但是后背症状和脖子症状还是有,西乐葆一天两次

希望提供的帮助:
请给我一些治疗建议,谢谢。

所就诊医院科室:
中国人民解放军总医院 风湿科

检查资料:
发表于 2016-10-16
邓小虎 大夫
2016-10-16

北京301医院 - 风湿科 - 邓小虎  副主任医师

诊断很明确。强柱的治疗也结合病情和其他条件,如果象以前那样可以间断对症处理,但有些人逐渐病情进入持续活动期,如果不能控制以后出现脊柱强直的几率就大了。生物制剂确实是目前疗效最明确的药物,但也是控制病情而非根治,且费用贵些。如果你正规用口服药3个月治疗效果不好,没有乙肝结核肿瘤等合并症,经济上允许的话可以考虑生物制剂治疗

邓小虎大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
大夫,我七月底确诊,我吃了快三个月西乐葆,配合每天早晚的锻炼,没有其他药,关节活动度大幅增加,腰部疼痛基本消失,只是后背和脖子的疼痛有大部分缓解但是还是有一点疼,特别是西乐葆吃了六个小时以后,药物进入半衰期时疼痛明显,特别是如果忘吃药了,就会全部症状都回来了,跟治疗之前一样了。这样正常嘛?算有效果嘛?血沉降到了3.
发表于:2016-10-16
h***
状态:就诊前
2016-10-16
我以前都是疼几天或者十几天,拔拔罐,贴贴膏药就好了,这次比较都吃药三个月了,一次不吃还是疼的很厉害,关节活动度又受限,难道进入持续活动期了?
发表于:2016-10-16
邓小虎 大夫
2016-10-16

北京301医院 - 风湿科 - 邓小虎  副主任医师

西乐葆目前如果没副作用的话每天足量用,早晚各1片,如果没用其他慢作用药的话可以加上柳氮磺吡定和沙利度胺,还不行到时再看是否用生物制剂吧

邓小虎大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
h***
状态:就诊前
2016-10-16
大夫,您说的这两种药,对我这种中轴型的有用嘛?我查了一下,梁东风大夫说中轴型吃传统免疫抑制药物没什么作用啊,还有我想知道,如果吃西乐葆一直保证炎症指标正常,坚持锻炼,能阻止病情发展嘛?我现在30岁,坚持正规治疗,我能坚持到多大年龄不强直啊,您就说说您的临床经验就行,我就想心里有个底,我现在都不知道还能上班多久,以后的生活节奏全都打乱了,唉,现在对未来有点迷茫,请您大概根据您这么多年的治疗经验,我这种情况还能坚持多久啊
发表于:2016-10-16
邓小虎 大夫
2016-10-16

北京301医院 - 风湿科 - 邓小虎  副主任医师

那两种药不会没有作用,如没用过可以加上看看。如果用药能控制症状,指脊柱疼痛僵硬感能控制强直的机会就小,血的指标只是一方面,有的人症状明显但检查也会是正常。以后你会不会强直就看病情的发展了,骨桥形成是在炎症之后的,所以得把炎症控制住

邓小虎大夫本人回复

发表于:2016-10-16   
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邓小虎,男,副主任医师,1970年生,1994年毕业于第一军医大学临床医学系,2006年于军医进修学院获医学博士...

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