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四岁 男 血尿蛋白尿

h***
状态:就诊前
2016-10-18

咨询标题:四岁 男 血尿蛋白尿

疾病:

血尿蛋白尿

病情描述:
患者姓名:周 ** 年龄:4岁
患儿因“发现尿中泡沫5个月左右”早晨眼睑稍肿。9月26日尿常规:红细胞78.1HFP,蛋白1+0.7,潜血3+。泌尿系彩超未见异常。9月27日 入山东省立医院小儿肾脏风湿免疫科住院进一步检查:尿常规+沉渣:红细胞信息:非均一性红细胞?红细胞(高倍视野):37.6HPF,蛋白:1+0.5;24小时尿蛋白定量:0.53g/24h;白蛋白:30.5g/l,总胆固醇:6.69mmo1/L;尿钙/尿肌酐:0.09;肺炎衣原体IgM抗体阳性;血沉:22mm/h;免疫球蛋白G:5.05g/L,免疫球蛋白E:1180.00 IU/ml;尿肾功全套:尿免疫球蛋白G:18.97ml/L,微量白蛋白:701.68mg/L,转铁蛋白:76.66mg/L,尿轻链KAP:8.50mg/L,尿轻链LAM:4.78mg/L。血常规,肺炎支原体,铜蓝蛋白,补体+ASO,病毒系列+梅毒抗体,抗核抗体+GBM+抗双链DNA,急查凝血,SM+SSA+SSB+ANCA,大便常规无异常。胸片,心电图,超声心电图,超声心动图,腹部超声无异常。肾血管超声示:双肾实质回声略增强。泌尿系超声示:双肾实质回声偏高。患儿目前诊断不明确,经医院讨论建议进行肾穿刺活检指征,现暂时未做,10月1日患儿出院。院外继续服药:培哚普利叔丁胺2mg(四分之一),一天1次;槐杞黄颗粒10g(1包)一天1次。出院后10月14日复查尿常规结果:红细胞计数:151.80,红细胞(高倍视野)37.3HPF,尿蛋白1+0.7g/L,潜血1+1.0mg/L。

希望提供的帮助:
请问,是建议做肾穿还是暂时保守治疗?

所就诊医院科室:
山东省立医院 小儿肾脏风湿免疫力科

用药情况:
服用说明:培哚普利叔丁胺2mg(四分之一片),一天一次;槐杞黄颗粒10g(1包),一天一次。
检查资料:

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发表于 2016-10-18
丁庆光 大夫
2016-10-18

济宁市第一人民医院 - 小儿外科 - 丁庆光  主治医师

有必要穿刺,明确病理分型,为下一步治疗提供方向

“血尿蛋白尿”问题由丁庆光大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
请问下穿刺了就一定可以查明肾的病因吗?会有做了也查不出肾有病的结果呢?蛋白尿还有可能是除肾以外的原因造成吗?
发表于:2016-10-18
丁庆光 大夫
2016-10-18

济宁市第一人民医院 - 小儿外科 - 丁庆光  主治医师

不能明确病因,能明确是否有病及病理类型

“血尿蛋白尿”问题由丁庆光大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
h***
状态:就诊前
2016-10-18
那尿蛋白也会有除了肾病之外的原因造成吗?
发表于:2016-10-18
丁庆光 大夫
2016-10-19

济宁市第一人民医院 - 小儿外科 - 丁庆光  主治医师

很少,如感染

“血尿蛋白尿”问题由丁庆光大夫本人回复

发表于:2016-10-19   

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