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潘嘉严   主任医师 副教授

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孩子属于哪种性早熟呢

1***
状态:就诊前
2016-08-01

咨询标题:孩子属于哪种性早熟呢

疾病:

性早熟

病情描述:
十天以前才发现乳房变大,四天前也就是2016,7.28号第一次治疗,打了一针。咨询了两个医生,一个说外围性,一个说中枢性,所以很纠结,不知道如何是好,想问下是哪种性早熟,是吃药还是打针呢

希望提供的帮助:
是中枢性性早熟还是外围性性早熟?咋治疗?

所就诊医院科室:
郑州儿童医院 内分泌科

检查资料:

好大夫在线友情提示:

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。 如何上传:您可以将检查片子以白墙、白色光源或医院的看片灯箱为背景,用相机拍摄成照片,放大后能够看清片子上小字的照片为合格,在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”操作,点击“发表回复”完成上
发表于 2016-08-01
1***
状态:就诊前
2016-07-31

使用付费咨询服务

患者1***购买了潘嘉严大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-07-31
潘嘉严 大夫
2016-08-01

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


目前激发试验相对规范,激发后LH峰值(最高值)4.96,与FSH峰值7.63的比值为0.65,大于0.6。可以诊断真性了。

理论上说,LH大于5,且LH与FSH峰值的比值大于0.6,才诊断真性。您孩子LH确实不大于与,但与5已经非常接近了,如果按四舍五入也是5了。且已经注射GnRHa,就不能轻易停药,没必要太纠结了。


上传骨龄片清晰度较低,不方便详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在10.1岁(TW3法,RUS积分510)左右可能性大。


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


建议:点击此处参考文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》

但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析等。

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!


“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-01   
1***
状态:就诊前
2016-08-01
谢谢潘主任,这么晚了,您还给我们答复,谢谢您了,我想问下,我们年龄八岁五个月,通过我们骨龄拍的片子,可以看出我们成年身高预测吗?就是如果不治疗的情况下我们最终会长多高呢?是不是注射达菲林后一般一段时间后必须得打生长激素,吃钙片什么的可以吗?
发表于:2016-08-01
潘嘉严 大夫
2016-08-02

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

目前可考虑先根据骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


是否需要联合生长激素,不是看使用GnRHa后生长的快慢,关键看预测成年身高。如果预测成年身高正常(如果年龄过小,但骨龄提前过多,虽然身高较高,也需要用药),即使使用GnRHa不明显提高终身高,至少要能防止因早熟而造成的骨龄进展过快,导致预测成年身高下降,否则使用GnRHa的意义就小了。

为方面治疗是个长期过程,需要事先做好长远计划,否则容易走弯路!下面文章最后,我有详细分析,需要仔细参阅。


建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-02   
1***
状态:就诊前
2016-08-02

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-08-02 00:37:57
潘嘉严 大夫
2016-08-02

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师


谢谢您的礼物!也祝您及全家健康快乐!万事如意!

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-02   
1***
状态:就诊前
2016-08-02
您好,潘主任,谢谢您在百忙之中给予我这个机会,我今天晚上给女儿洗澡时才发现,另一乳房也发育了,本来打针时时只有一侧乳房发育,打抑制骨龄针已经六天了,是不是打针后短时间控制不了发育,得需要一段时间,得多久,我一个朋友的孩子吃了一个月知栢地黄丸一个月,已经发育的乳房就恢复到没有发育前的大小,我们可以打针同时吃知柏地黄丸吗?地黄丸和打抑制针的作用和疗效一样吗?这么晚打扰您了。
发表于:2016-08-02
潘嘉严 大夫
2016-08-03

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

无论是性早熟还是青春期提前,都有真性与假性之分,两者从字面上看,治疗方法也不可能是完全一样的。治疗假性早熟的中药,对抑制乳房确实有一定效果,也有可能推迟假性转为真性的时间,但抑制不了真性性早熟者骨龄增长和子宫卵巢的发育,真性性早熟指南的治疗方法中,对中药治疗只字未提。

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》


注射GnRHa的初期,确实有一定的促进发育作用。GnRHa的用法,用量不同,促进的时间长短也不同。上面文章最后我有相关分析,请详细参阅。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-03   
1***
状态:就诊前
2016-08-03

送礼物

真情寄语:
感谢您的无私帮助!

发表于:2016-08-03 00:43:20
1***
状态:就诊前
2016-08-03
谢谢您了潘主任,这么晚了,您还辛苦的恢复,很感动,有您的指导我了解到了很多关于性早熟的知识,不再担心焦虑,不再迷茫,我会坦然面对孩子病情,配合医生治疗,我是河南漯河人,离您那有11个小时火车路程,很想找您去每个月去打针,让您给我孩子制定剂量计划等,但是又担心火车到了挂不上您的号,因为找您慕名而来看病的很多很多,想问下,我们这外省如果去看病,如果提前一个星期电话预约的话能加号加队吗?想着路程远还不想耽误孩子过多课程,担心到了挂号不上,谢谢您了,打扰您休息了,您有空了再回复吧。
发表于:2016-08-03
潘嘉严 大夫
2016-08-03

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-03   
1***
状态:就诊前
2016-08-03
谢谢您了,潘主任,谢谢您这段时间不厌其烦,而且很耐心的一步一步的给我讲解,作为一个孩子家长,确实过多疑问过多焦虑,而且一无所知,麻烦您了,我已经了解了我孩子的具体病情,下步打算打下一针前预约您,谢谢您了!
发表于:2016-08-03
潘嘉严 大夫
2016-08-04

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师


不用谢,有时间请多看我网站相关文章和相关咨询。这里的咨询次数有限,如果没有特殊问题,不需要每次回复。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-04   
1***
状态:就诊前
2016-08-20
您好,潘医生,非常感谢您半月前给我们的诊治,我女儿已经诊断为性早熟,一个月前打了一针日本进口的醋酸亮丙瑞林,紧接着又要打第二针,可是对这方面知识知道的越多,现在越是担心,担心这种药属于人工干扰素,对身体包括卵巢子宫内部的干扰,而且可能中间会打生长激素,这先抑制后生长来干扰身体的正常身体的新陈代谢,一担心影响长大后的怀孕生子,不知道会不会有这样的副作用,二也想问问如果在我们已经打一针的情况下可以停止不再打吗?中止会有对身体什么伤害吗?一直对于打针的疑虑是担心干扰身体发育的情况下,对成年的健康有危害,毕竟是女孩子,如果这样,我宁愿孩子低几厘米,想她以后一生有个健康的身体和正常的生活,不好意思,打扰您了,谢谢您,心理纠结,不知如何是好!
发表于:2016-08-20
潘嘉严 大夫
2016-08-21

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您可能未详细阅读我网页中相关文章和咨询或未准确理解!您还是了解的太少!太少!您的理解,与实际情况,几乎都是相反的!

由于儿童内分泌疾病的治疗是个长期过程,家长了解相关知识很有必要,建议详细参阅我网站相关文章。


任何药物都不可能完全没有副作用,关键要看它的作用。不需要用的,没有副作用我们也不用,确实需要用的,有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病,恢复健康的。再说医生给患者用药时,也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的,但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人!在确实需要治疗时,拒绝治疗,是不对的。
建议:点击此处参考文章 《性早熟是否需要注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa 如达菲林、达必佳或贝依、抑那通)吗?》

建议:点击此处参考文章 《注射GnRHa(曲普瑞林或亮丙瑞林)有副作用吗?》


此类药物,使用前一定的慎重考虑好,一旦使用,短时间停药比不用更坏!

建议:点击此处参考文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-21   
1***
状态:就诊前
2016-08-21

使用付费咨询服务

患者1***购买了潘嘉严大夫网络咨询(元/3条回复)

发表于:2016-08-21
1***
状态:就诊前
2016-08-21
您好,潘主任,我是河南漯河的患者,已经买了今天晚上的火车票准备去找您看病,估计十个小时到,但是打电话预约一直无人接听,准备当天就是星期二下午排队挂号,不知道能否排上,而且不知道您是在医院的新区还是老区,网上查不出来,谢谢您了,打扰您了,老是让您忙了一天了半夜还回复我。
发表于:2016-08-21
潘嘉严 大夫
2016-08-21

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

我们的全部号源,都对外预约,未预约成功,不能轻易过来。预约已满时,排队是挂上号的。且我明天不在医院。不过,我们还有位张先来主任,也可找他看看。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-08-21   
1***
状态:就诊前
2016-08-21
谢谢您半夜还给我回复,我们去那主要想找您看看,在拍骨龄以及治疗方案,您什么时间在医院呢,要不我先把火车票退票,然后再去,您后天星期二在吗?我们可以明天晚上住宾馆,后天再挂号,谢谢您了,如果万一挂不上号,您可以给我们看看吗?
发表于:2016-08-21

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儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...

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