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潘嘉严   主任医师 副教授

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成人身高预测 及治疗方案!

h***
状态:就诊前
2016-10-13

咨询标题:成人身高预测 及治疗方案!

疾病:

性早熟

病情描述:
9岁7月大女孩,乳房发育,未来初潮,骨龄11.5岁。现身高137,体重29公斤,父亲身高172,母亲153。如果不治疗,成人身高估计多少?如果治疗,效果如何?

希望提供的帮助:
成人身高预测
及治疗方案!

所就诊医院科室:
顺德第一人民医院 儿科

检查资料:
发表于 2016-10-13
h***
状态:就诊前
2016-10-13

使用付费咨询服务

患者h***购买了潘嘉严大夫网络咨询(60元/3条回复)

发表于:2016-10-13
潘嘉严 大夫
2016-10-13

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


如果骨龄确实是11.5岁,就只能与11.5岁女孩比身高了。而11.5岁女孩的平均身高是149.7cm,距离160.6cm的女孩平均成年身高,平均只有10.9cm自然生长空间了。而您孩子如果很想往160CM努力,还有23cm的差距。要想让10.9cm变成23cm,本来就很困难了,如果发育确实达到真性诊断标准,需要GnRHa与生长素联合治疗,一边抑制骨龄增长,一边用生长素去提高成年身高。且要想取得好的治疗效果,需要从多方面努力!


身高重要,安全性更重要!由于生长素是特殊管理的处方用药,且是长期用药,不做详细检查,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT,及胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP3)等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标,也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
建议:点击此处参考文章 《矮小、早熟儿童就诊指南》

建议:点击此处参考文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》


但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性(真性)性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》

建议:点击此处参考文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章,特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。这方面治疗是个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识,很有必要!

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-13   
h***
状态:就诊前
2016-10-14
潘医生:你好,再次打扰你了。小孩母亲在怀孕时曾打过黄体酮保胎针,性早熟的症状是否与黄体酮有关?孩子自出生骨骼都比同龄孩子大。目前检查结果:LH 1.23 FSH 5.28 E2 8.33 B- 0.21 T3 1.71 T4 103.38 TSH 0.95 骨龄11.5岁 子宫3.3*2.0*1.6宫颈较长,双卵巢未探及!由于本人对身高要求不高,有150以上就可以了,按目前的情况,如果不治疗会有150以上吗?可通过食物和运动实现吗?使用激素真的不敢,万一出了问题,影响孩子终生,不敢试。
发表于:2016-10-14
潘嘉严 大夫
2016-10-14

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

注射几次黄体酮,不可能在体内影响很多年,影响只是几个小时的事。


不详细评估骨龄,无法预测成年身高,不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果,对照正常身高表或生长曲线,做个大致预估。
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


如果骨龄确实是11.5岁,您孩子现身高已经与相应骨龄平均身高相关12.7CM了,目前预测已经低于150CM,如果后面骨龄再长快一点,或初潮再早一点,预测成年身高还有可能下降。


预测身高只能根据现在的骨龄和身高按照正常人生长轨迹去预测,但早发育儿童,能按正常生长轨迹生长的可能性也较小,如果后期骨龄进展过快,或女孩初潮过早,后期预测成年身高有可能下降。

“性早熟”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-14   

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擅长:

儿童内分泌与遗传、代谢性疾病,如:矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。

简介:

潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科主任、儿童...

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