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生长激素部分缺乏 女孩,2007年12月23日出生,出生身高50厘...

1***
状态:就诊前
2016-10-17

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提交时间: 2016-10-17 10:56:30 预约时间:2016-10-17
服务费: 新患者咨询 订单状态:已结束
病情信息:女孩,2007年12月23日出生,出生身高50厘米,体重3.55kg,父亲1.71米,母亲1.48米!每年的身高大约生长速率是5-6厘米.7岁半时曾经乳房肿大,一月后自动消失,2016年7月乳房再次增大,在医院开了中药服用,乳房变小不少!8月份在儿童医院住院治疗做了生长激素激发实验,结果部分缺乏!医生建议是观察生长速度,3月后随访复查!10月15日测量身高128厘米!想咨询医生:1、想知道孩子不打生长激素可以长到多高!2、目前需要开始打生长激素吗,如果打生长激素大约需要打多久!3、生长激素部分缺乏的孩子有可能变正常吗?4、打生长激素的同时还需要运动锻炼吗?

发表于:2016-10-17
潘嘉严 大夫
2016-10-17

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


从您孩子目前的年龄和身高看,尚未达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表),属于偏矮。
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》


当然,偏矮的儿童,如果发育较晚,成年身高不一定低,但如果再加上早发育,影响可能更明显。但判断是否有性发育迹象,不仅仅看乳房是否有发育,更要看卵巢、卵泡是否有增大?您孩子B超报告相对简单,卵巢大小只有长宽两个数相乘,不方便计算卵巢体积(卵巢体积大于1毫升,才认为有发育)。

建议:点击此处参考文章 《中枢性(真性)性早熟诊治指南《中华儿科杂志》2007》


按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

建议:点击此处参考文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


上传骨龄片清晰度较低,不方便详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。目前初步看,骨龄在8.0岁(TW3法,RUS积分376)左右可能性大。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


大致预测成年身高可参阅下面文章:

建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》

建议:点击此处参考文章 《中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图》


目前性激素激发试验提示尚未达到真性发育的诊断标准,可考虑暂时先用中药。并注意定期复查。

建议:点击此处参考文章 《矮小症、性早熟患者治疗后复查及注意事项》

建议:点击此处参考文章 《矮小症、性早熟儿童饮食、睡眠、运动等方面注意事项》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

“生长激素部分缺乏”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
1***
状态:就诊前
2016-10-17
医生建议比较中肯!谢谢潘主任!
发表于:2016-10-17
潘嘉严 大夫
2016-10-17

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

不用谢,有时间请多看我网站相关文章和相关咨询。这里的咨询次数有限,如果没有特殊问题,不需要每次回复。

“生长激素部分缺乏”问题由潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
潘嘉严 大夫
2016-11-24

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科- 潘嘉严主任医师

潘嘉严大夫通知
出停诊:由于2016年12月9日至12月10日需外出开会,12月9日(周五)门诊停诊一次,给您带来不便,敬请谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-24   
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潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...

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