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必须用生长激素了吗?要用多久?可不可以观察一年。

1***
状态:就诊前
2016-10-17

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患者1***购买了潘嘉严大夫 3 次咨询服务

发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17

咨询标题:必须用生长激素了吗?要用多久?可不可以观察一年。...

疾病:

矮小,六周岁男孩身高109

病情描述:
孩子身材矮小,3-6岁间常发烧感冒,睡觉晚,小时候湿疹严重,目前也是热了就犯。未做脑垂体核磁,孩子爸爸小时候矮小骨龄低,会是遗传性体质性青春期延迟吗?过去三个月长1.3厘米。

希望提供的帮助:
必须用生长激素了吗?要用多久?可不可以观察一年。

所就诊医院科室:
沈阳盛京医院 发育儿科

检查资料:
发表于 2016-10-17
潘嘉严 大夫
2016-10-17

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

您好!感谢您的信任!


从您孩子目前的年龄和身高看,已经达到矮小症的诊断标准(我网页中有正常身高表)。既然可以下诊断,就代表有影响生长发育疾病的可能性大。
建议:点击此处参考文章 《各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表》
建议:点击此处参考文章 《矮身材儿童诊治指南(摘自《中华儿科杂志》2008,46(6)428-430)》

建议:点击此处参考文章 《身材矮小多数情况下也是病》


按照生长素缺乏症的诊疗规范,必须是分别做两种药物的生长素激发试验(选择两种不同作用途径的药物,卫生部矮小症临床路径中还要求必须有一种是静脉用药)的所有结果(一般是8或9个时间点)都低于10ng/ml,才可以下生长素缺乏的诊断。只做一种药物或是两种药物同时激发的可靠性不高。

建议:点击此处参考文章 《矮小儿童为什么要做生长激素激发试验?》


如果确实是生长素缺乏,不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小,也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良,易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充,甲状腺素缺乏也需要补,生长素缺乏为什么不需要补充?

建议:点击此处参考文章 《个子长不高,肯定是营养不良或晚长造成的吗?》


目前已经达到矮小症诊断标准,还是建议尽早做规范的生长激素激发试验,并尽早治疗。


最好能通过详细评估骨龄,做一下成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请详细参阅。

建议:点击此处参考文章 《如何详细评估骨龄?》


但同样的药物,还有不同使用方法与剂量问题,也还有后期的剂量调整与安全性监测问题,不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案,有可能取得更好的治疗效果。治疗过程中,做好安全性监测,也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
建议:点击此处参考文章 《重组人生长激素(rhGH)的适应症及不同病因疗效分析》

建议:点击此处参考文章 《如何减少重组人生长激素(rhGH)治疗的副作用?》


其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程,需要家长的密切配合,家长能了解相关知识很有必要。

潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-17   
1***
状态:就诊前
2016-10-17
谢谢大夫的详细解答。生长激素激发测试是他刚吃完药就吐了,结果可能更不准确,对吗。另外想请问,孩子爸爸小时候就特别矮,当时测过骨龄,就是小。后未经过任何治疗现身高为170,那么孩子会不会是完全遗传了父亲。有没有可能是体质性青春延迟
发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17
您能通过片子做详细的评分和身高预测吗?
发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17
微信 上传
发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17
微信 上传
发表于:2016-10-17
1***
状态:就诊前
2016-10-17
父亲身高170母亲身高170
发表于:2016-10-17
潘嘉严 大夫
2016-10-18

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科 - 潘嘉严  主任医师

上传骨龄片清晰度过低,无法详细评估。准确评估骨龄,需要给骨龄片上的每一块骨评分,且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系,还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等,所以清晰度要求非常高。X线片,很难拍清晰,上传片多半达不到要求。下面文章的最后,有详细评估骨龄的方法,请参阅。

建议:点击此处参考文章 《骨龄评估(测试)与成年身高预测》


发育确实有早晚之分,但现在的孩子发育普遍在比上一代人早,不能总以上一代人来衡量这一代。
建议:点击此处参考文章 《个子长不高,肯定是营养不良或晚长造成的吗?》

潘嘉严大夫本人回复

发表于:2016-10-18   
潘嘉严 大夫
2016-11-24

芜湖市第一人民医院 - 儿童内分泌科- 潘嘉严主任医师

潘嘉严大夫通知
出停诊:由于2016年12月9日至12月10日需外出开会,12月9日(周五)门诊停诊一次,给您带来不便,敬请谅解!

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

发表于:2016-11-24   

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潘嘉严,男,主任医师、副教授、硕士研究生导师,芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...

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